新形势下浦东新区某专科医院医务职工队伍状况调研

金芳 朱芸

【摘要】目的：了解新形势下专科医院医务人员基本素质、身心健康状态并分析其原因。方法：按岗位差别将全体职工分为医师组、护士组、医技组和行政后勤组，采用横断面调查方法对我院346名职工进行现状调查汇总，应用SPSS20.0软件进行数据分析。结果：①我院全体职工中医师组学历水平及高级职称比例最高。②全体职工中椎间盘突出症患者共101人，心血管疾病25人，肿瘤患者34人;抑郁症患者6例。③全体职工对社会主义核心价值观的了解度及认可度各组均达到95%以上，不同岗位各组间差异均P>0.05。结论：新形势下医务人员基本素质水平较高，对于不同岗位及年龄的医务人员予以针对性的组织关怀及干预可提高医务人员的健康水平，进而更好地服务患者。

【关键词】医务人员;基本素质;社会主义核心价值观;生理健康;心理健康

随着我国百姓生活水平的不断提高，公民对医疗水平及服务水平的要求也在发生着潜移默化的改变。患者不仅要求得到及时的治疗，还会要求更好的医疗条件，更为细心周到的护理及人文关怀，而作为改革开放前沿阵地的上海浦东，外籍人口及外地流动人口的比例较高，要求我们的医疗方式、服务水准需要作出更细致周到的改变，但当今社会医闹、伤医事件时有报道，这些不良事件严重冲击着医护人员的身心健康，医务人员的职业健康不容乐观，如心血管疾病、抑郁症等不少疾病的发病率均高于常人[1]，甚至影响到医务人员的工作态度及价值观，影响着我国医疗卫生行业的健康发展。

在临床工作中，不恰当的应对方式不仅损害医患双方的共同利益，也会对组织绩效带来不利影响[2]，如何提高医务人员的综合素质，有效舒缓医务群体的工作压力，开展有效的干预措施，已成为各大医院管理层急需解决的问题。本研究通过对我院医务职工的问卷调查及全身体检，为改善和提高医务人员基本素质及健康状况，进而更好地服务病患提供了参考依据。

1 资料来源与方法

1.1 研究对象

资料来源于上海市浦东新区妇幼保健院2018年1月1日至6月30日間所有在职在岗职工346人，按岗位差别将全体职工分为医师组、护士组、医技组和行政后勤4组，其中临床医师82人，医技37人，护士180人，行政后勤47人。

1.2 研究方法

1.2.1 组织全院职工于今年5月于浦东新区人民医院体检中心全身体检，所有职工体检报告由各工会组长于当月末汇总至医院办公室。

1.2.2 抑郁症筛查采用SDS抑郁自评量表 ①选取各工会小组组长为调查人员，先进行调查前辅导，说明调查的意义。②调查人员指导调查对象独立完成调查问卷，问卷填写遵循匿名、自愿原则。③抑郁症诊断标准：采用我院心理科提供的SDS抑郁自评量表，20道题的得分相加为粗分（前10道题A、B、C、D代表的得分依次为1、2、3、4分，后10道题A、B、C、D代表的得分依次为4、3、2、1分），粗分乘以1.25，四舍五入取整数，即得到标准分，SDS自评量表评分≥50分即可诊断。

1.3 统计学方法

所有数据均由Epidata3.0双轨录入和核对，计数资料方差齐性分析采用卡方检验，应用SPSS20.0软件进行数据分析，P<0.05表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 我院职工基本素质状况

我院目前在职在岗职工总数共计346人，其中在编237人，非在编109人;

其中女性298人，占87.65 %，职工学历水平、职称水平等基本素质状况见表1，其中医师组学历水平及高级职称比例最高，护士组平均年龄最低。

2.2 新形势下我院职工生理心理健康状况

2.2.1 我院今年上半年体检调查结果在2018年体检中发现我院全体职工中椎间

盘突出症患者共101人，临床医师组患病率明显高于其它三组（P<0.05），护士组中又集中在产房、手术室护士为主;心血管疾病共25人;肿瘤患者共34人，其中恶性肿瘤5人，3例门诊医师，2例护士，见表2。

2.2.2 心理抑郁发病情况 共发放问卷346分，回收有效问卷341份，回收率98.55%。发现抑郁症患者共6例，其中医师3例，全部为门诊医师，年龄在45-55岁间;护士3例，2例病区1例门诊，年龄在30-50岁间。

2.3 我院医务人员对核心价值观的了解度及认可度

我院目前中国共产党党员58人，占全院人数16.96%。新形势下我院每年定期对职工进行思想道德教育，并利用拓展等活动巩固教育成果，成绩斐然。目前全体职工对社会主义核心价值观的了解度及认可度均达到95%以上，不同岗位各组间差异P均>0.05，无统计学意义，见表3。

3 讨论

3.1 新形势对当前医务人员基本素质的要求

16世纪，杰出的德国医生帕拉切尔苏斯认为：一名合格的医生就应具备能理解病人身体和能深切体会患者病痛的素质，只有具备了那样的感受，才能与患者的心灵真正相通。所谓“健康所系，性命相托”！专业技术是医务人员的本领之基、立身之本，包括理论、技能、专业特长、科研能力和处置复杂疑难问题的潜质，这是提高医疗治疗与确保安全的看家本领。因此，医务人员既要夯实“三基”、打牢基础，还必须对急救、休克、感染等常用技能全面掌握、熟练运用，更应在专业领域拥有一技之长、绝活底气，善于在预防、医疗、护理、保健、康复等方面攻坚克难、取得成果，并紧跟医学科技发展，以现代科技本领服务于患者[3]。正如希波克拉底誓言中所叙述：“我愿在我的判断力所及的范围内，尽我的能力，遵守为病人谋利益的道德原则”。本调查显示，我院近年来医护人员学历水平、继续教育及中高级职称比率较以往有了长足的进步，护士队伍年轻化富有朝气，但仍有更进一步的空间。

时代在进步，社会在发展。如今的病患不仅要求身体上的治愈，同时也渴望心灵的慰藉，灵魂得到尊重。这就要求新形势下的医务人员还要具备一定的良好的文化修养以及法律伦理意识。良好的文化修养可以使医务人员兴趣广泛，格调高雅，博闻强识，与时俱进。而且通过心理学知识和地理文学知识的学习，还可以掌握不同人群的风俗习惯、思维方式及不同层次患者的心理变化与需求。医学专业是自然科学与社会科学交叉融合的学科[4]，特鲁多医生有句名言：有时，去治愈;常常，去帮助;总是，去安慰。新形势下，具有良好的人文关怀意识及能力也是医务人员的基本素质要求之一。而当前紧张的医患关系，让医生不胜其扰的医疗纠纷，迫切要求当代医师学习并了解相关的法律法规，这样，不仅可以更规范地从事各项医疗操作，更理性地处理医患关系，避免不必要的纠纷及悲剧。我院管理者充分意识到职工基本素质教育的重要性，一方面大力加强业务素质培训，鼓励职工继续教育，推崇医护人员科研能力建设以提高我院医务人员的整体专业水准;另一方面，严格依法依规管理，定期组织职工法律法规培训、旁听医疗纠纷协调处理、定期公布违规的个人及问题等，增强职工法律意识，以更健康和积极的心态去服务患者。

3.2 培养责任意识，践行社会主义核心价值观

社会主义核心价值观是新时期我国的精髓所在。国家层面上，富强、民主、文明、和谐;社会层面上，自由、平等、公正、法治;公民个人层面上，爱国、敬业、诚信、友善。中国特色的社会主义核心价值观是中国特色社会主义的主流意识形态，是公民思想道德建设的核心，是每一个医务工作者的灵魂，树立正确的价值取向，培养医务人员责任意识，践行社会主义核心价值观，才担当得起一名“生命的守护神”[5]。

随着社会的发展进步，目前医务人员的基本素质（如学历等）已经有了长足的进步，但是，医疗卫生行业是一个特殊的行业，它不仅专业性强，更需要很高的责任心以及无私的奉献精神。仍有个别医务人员粗心马虎、漏诊误诊、推卸责任等，这种不负责任的态度不仅影响到正常的医疗诊治，甚至会造成患者生命损失的代价，引起不必要的医疗纠纷，进一步加重医患矛盾。我院是一个二级专科医院，在浦东地区有着较高的知名度及良好的声誉，但是，在知识技术日新月异的今天，一味地躺在功劳簿上就会落后。俗话说“人无压力轻飘飘，井无压力不出油”，没有压力就没有动力。本次调查发现，我院职工对社会主义核心价值观的了解度和认可度极高，而且各科室、不同岗位间无差异性，分析认为与我院常抓不懈的党政建设有关。我院自2013年成立道德讲堂，每月举办一次，专人负责。讲堂以社会主义核心价值观作为基本范围，设立“唱一首歌、讲一个故事，看一段视频，献一份爱心等8个环节”，大力倡导广大职工关注身边好人好事，既加強了医务人员职业道德教育，引导医务职工更好地服务患者;又通过生动活泼的方式将医德医风建设不断推向新的高度。

3.3 医务人员心理生理健康状况分析及对策

生存质量能够从多个角度反映特定群体的健康状况。目前我国的医疗卫生行业形势严峻。首先，由于政府投入不足[6]，大医院人满为患，医护人员普遍存在超强度工作状态，上班加班、下班还要论文课题等自我提高，不少医务人员长时间处于亚健康状态;再加上当前社会暴力伤医、医闹等畸形现象不断发生，时常有医生猝死、被殴等负面报道，医务人员身心俱疲，不堪重负。而医务人员的生存质量，不仅关乎到自身的健康情况，还可以直接影响到他们的工作效率、态度中去。因此，改善医务人员的身心健康状况，才是提升医疗服务水平，提高患者满意度的基础所在。

那么，医务人员的身心健康与哪些因素息息相关？如何从根源出发，切实有效的通过组织干预来改善医务人员的健康现状？这一直是新形势下卫生主管部门亟待解决的问题。林美琴等[7]调查了浙江省6家综合性医院1100名医务人员后发现，医务人员抑郁、敌对和躯体化心理问题明显高于全国水平，而医务人员中又以妇产科医务人员的各因子得分最高。张琛等[8]研究则发现不同年龄组的健康影响因素有差别，25岁以下年龄组一般健康状况及社会功能是影响其健康的主要因素，躯体疼痛是影响护理人员健康的首要因素，精神健康是影响后勤人员和主治医师健康的因素，精力及情感职能是影响医技人员的因素。本调查发现，产房、手术室及临床医师的颈椎病腰椎病发病率明显高于其他各组，认为可能与长期从事手术等强迫体位时间较长有关，而门诊抑郁症发病率明显高于其它各组，且发病年龄集中在45-55岁间，全为女性患者。认为可能与女性更年期情绪心理不稳定，且工作生活压力较大有关。

本调查不仅了解了本院职工健康状况及主要疾病发病因素，同时也阐明了体检对于及时掌握职工健康状态的重要性。每年定期职工体检，可使疾病早发现，早治疗;鉴于我院抑郁症患者以中老年女性居多，而我院已开展浦东新区特色服务项目--妇女心理门诊，有着显而易见的诊疗便捷优势，建议在全院职工45岁时行心理疾病筛查，一旦发现疾病予以及时有效地干预，或许是降低我院职工患病率，提高我院职工健康水平的有效方法之一。

综上所述，我国的妇产科专科医院在现阶段虽然取得了长足的进步，但新形势下我们仍将面临更为严峻的挑战。加强医务人员基本素质教育、重视医务人员身心健康并予以医疗干预及人文关怀，不仅可以提高专业技术水平，改善医务人员生存质量，也为更好地为患者服务打下夯实的基础。

参考文献：

[1] 周素月，王培兰，闫静静， 等.医院医务人员健康现状调查[J]. 解放军医院管理杂志，2015，22（4）：367-369.

[2] 朱红强.医生工作压力源、应对方式及焦虑的关系[D]. 西安：第四军医大学，2014.

[3] 连锦，李敏， 娄月，等. 医务人员职业素质培养及其在医疗安全管理中的实践路径[J]. 实用医药杂志， 2017，8（34）：761-762.

[4] 黑蕴红.医务人员职业素质培养的思考[J].中国病案，2015，16（12）：48-50.

[5] 杜焕艳， 徐勇.培养医务人员责任意识，践行社会主义核心价值观[J]. 医学信息， 2015，28，3（9）：250-251.

[6] 林美琴，曾长佑，陈洁.医务人员心理健康与工作满意度研究[J].中国健康教育，2014，30（2）：147-150.

[7] 张琛，肖要来，周雪媛等. 医务人员健康状况及影响因素分析[J]. 中国卫生质量管理， 2017，24（4）：55-57.