小儿肺结核应如何护理呢

张小琴

儿童结核病是儿科常见病之一;通常是由吸入带有结核杆菌的飞沫或灰尘引起的原发性肺损伤。儿童的早期症状不明显，易被家长忽视，患儿会陆续出现咳嗽、肺痨、慢性低烧、呼吸难、身软无力、体重降低等。甚者会有诸如咯血、失血性休克、窒息、心衰等情况发生，这将对儿童健康乃至生命构成严重威胁。除了及时使用治疗抗结核药外，积极有效的护理对儿童疾病的恢复也很重要。那么如何护理呢，具体内容如下：

1 小儿肺结核的症状

发烧：出现得比较早，热型不确定。严重者可出现高烧、寒战，但多会在下午有低烧。持续时间很长。此因为结核菌毒素吸收导致。

有盗汗：晚上睡觉后经常出现全身出汗，在严重情况下，枕头、被褥都会湿透。这是因为交感神经受到真菌毒素过度兴奋。

身体消瘦：患者或多或少有体重减轻的情况，这与厌食症、消化不良、长期发热和慢性身体消耗有关。

消化系统症状：厌食、胃脘不适、腹胀、便秘等，这是由于结核菌素毒素引起内脏神经功能障碍所致。

循环系统症状：结核菌素刺激交感神经引起心悸、脉搏加快、运动后更明显。或有时儿童脸颊发红，这是由毒素刺激迷走神经和通过三叉神经扩张血管引起的。

呼吸困难或紫绀：说明病情已经十分严重，肺组织破坏范围广，或胸膜粘连增厚、肺气肿、肺萎缩等，肺的代偿功能已不能满足生理需要。

2 小儿肺结核护理方法

2.1 行基础之护理

患儿入院后，护者当以患儿年龄之特点行以基本护理。保病房之整洁乃首务;因小儿肺结核乃传染之疫病，护者当确保病房温湿度恰当与通风之良好为宜，并于室内行定期消毒;对于幼子，可于病房里播童谣、故事、画片等以减少其因疼痛引起的情緒不定或啼哭。护者当以积极友好之态度与患儿建立密切关系，取其认同与信任。

2.2 行心理之护理

因儿童年幼，患肺结核时间很长，药物服用久、注射和输液治疗等令儿童心生焦虑或恐惧或其他负面情绪拒绝治疗。时护者当与患儿交友、分享玩具、讲故事等以鼓励其积极配合治疗;同时切莫忽视患儿家属之心理顾虑，要耐心讲解缘由以除家长的顾虑。一心一意照看好患儿，立胜病之信心。

2.3 行治疗之护理

入院后，护士要密察患儿的病情之变化，做好相关日志记录。根据医生的医嘱 合理使用抗结核药物和肾上腺皮质激素、脱水剂、利尿剂等药物，有效控制患儿症状，注意可能会出现的不良反应，并做好相对应的护理配合。

2.4 出现相应的病状护理

小儿肺结核常有发热、咳嗽、厌食、盗汗、乏力、反复呼吸道感染等症状。其有发热者，要及时降温，以防高热惊厥之发生;对于咳嗽和反复呼吸道感染的症状，宜加以雾化吸入和对症疗法，及时清除鼻咽分泌物，以防意外窒息或吸入性肺炎发生;对呼吸出现困难之儿童，当以保持气道通畅，氧气供给正常，留意儿童之心率变化情况，观其神经反应、肤色、身体状况，防止心力衰竭等情况的发生。于护者精心护里下，患儿症状缓缓而愈，无发热窒和惊蹶之发生。

2.5 形饮食之护理

肺结核乃慢性顽疾，其对于体力消耗之大，儿童尤甚，患者不仅年幼、而且治疗周期之长，患者极容易出现食欲减退或不振。是故应在儿童饮食上，告诫患者家长应添加具有高蛋白、高热量和新鲜的水果、蔬菜。对于食咯血儿童，应增加铁之摄入量。于长期低烧者，应多食牛奶、鸡蛋、瘦肉等蛋白质代满足代谢之消耗;对于消化功能差者，饮食应清淡爽口，多食新鲜蔬菜、水果、全谷;保水电解质之平衡与大便通畅，并提供足够多的的营养素，改善儿童免疫系统。助其早日康复。

2.6 行并发症之护理

儿肺结核病人会出现咯血、失血性休克、窒息、心衰等症状。是故护者应在护理过程中宜加强对儿童并发症的护理，以防病之恶化，给患儿之生命健康造成严重威胁。如有咯血症状，护理人员应准确、及时记录相应的咯血次数和数量等数据，及时去除患儿呼吸道分泌物。及见休克或窒者时，护者应在急救时密察患儿血压、呼吸、脉搏之变化，及时采取相应的吸氧等对症疗法，对心衰症的者护理人员应及时通知医生并进行紧急治疗，以救小儿之性命。

2.7 行健康之教育

肺结核患儿住院之时，护者应于患儿家长讲解肺结核之预防、治疗和康复等，仔细向家长介绍并指导其了解药物的种类、应用以及会出现的不良反应，家长宜加强对儿童的监督，降低其潜在的不良反应，家长加强患者的营养，引导幼儿保持适当的运动量促进身体健康，但要制定合理的日常作息方法，使患者休息的良好的，预防过劳，同时不要忘了提醒家长定期到医院去复查。

3 对小儿肺结核护理的误区

3.1 患儿的营养

很多家长认为患儿生病导致其身体消瘦影响生长发育，会选取很多营养丰富的食物。

纠正：在选择营养食品时，特别要注意，牛奶可以降低结核病患者的药物吸收率;茄子容易引起面部潮红、皮肤瘙痒、易怒、红斑、胸闷等过敏反应。

3.2 症状好了就可以停药

一些患儿的父母在患儿服用抗结核药物1-2个月后感觉其症状完全消失病情好转时就停止服药。

纠正：结核杆菌是一种很难杀死的顽固性细菌。服药1-2个月只会杀死大部分，其完全有可能重新复苏。因此至少需要服药6个月，然后根据专科医生评估是否停药还是延长疗程（严重者需要延长疗程）。

3.3 症状被误认为是感冒

因为肺结核大多发生在肺部，肺结核最常见的症状是咳嗽，这恰好是感冒的症状。这就是为什么老百姓最容易耽误治疗，甚至在医院耽误治疗很长时间的原因。

纠正：感冒是急性上呼吸道感染，发病率高。几乎每个人一年四季都会生病。急性发作病程短，一般1周左右，有上呼吸道症状（包括咽干、发痒、疼痛、打喷嚏、鼻塞、流鼻涕、咳嗽）;有轻度寒战，如无此类症状，仅咳嗽，应尽早去医院拍胸片。急性支气管炎的主要症状是咳嗽发热3-5天，咳嗽咳痰2-3周。对于有呼吸系统症状的患者，尤其是病程超过2-3周的患者需要考虑其他疾病。