浅析妊娠期高血压患者的护理措施干预

汪涛

【摘要】妊娠期高血压疾病一般发生在妊娠20周以后，是妊娠期的特发性疾病，其主要临床表现为高血压、蛋白尿和水肿，可引起脑组织缺血、缺氧和水肿，严重时可导致母婴死亡。因此，及时对妊娠期高血压患者实施临床护理干预，降低妊娠期高血压患者的血压、保持良好的精神状态，对孕产妇的顺利分娩具有重要意义。为此，对我院2017年2月～2019年10月住院的妊娠期高血压患者进行护理措施干预效果进行分析，以期为完善产科护理干预提供依据，供基层卫生同仁探讨。现报告如下;

【关键词】妊娠期高血压;护理;措施;干预

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2018年2月至2019年10月收治的30例妊娠期高血压疾病患者，将其分为常规组和干预组，各15人，所有患者均为初产妇、单胞胎妊娠，胎儿处于头位。常规组：孕周32～35周，年龄22～30岁，平均（25.4±3.1）岁;干预组：孕周31～36周，年龄20～29岁，平均（24.2±2.9）岁。所有患者经临床检验均为20周以后出现高血压并伴随蛋白尿以及水肿等症状，均符合妊娠期高血压疾病的判断标准。

1.2 方法

所有患者在治疗时均给予硫酸镁解痉，另给予硝苯地平，每次10mg口服，每隔8h用药1次。必要时对患者进行输或扩容。术后，常规组患者采用常规护理方式，如入院以后的健康宣传教育、心理护理、环境护理、为患者答疑解难等。干预组则在常规护理的基础上加入护理干预，具体如下：

1.2.1 一般护理 患者在入院后，护理人员首先应当对患者进行安抚，示意患者病情并不严重，并聆听患者的需求，通过这种方式与患者建立良好的护患关系。在以后的护理工作中，护理人员应当时刻注意患者的动态需求。

1.2.2 患者卧床休息，在叮嘱患者保持休息时，要提醒患者不能采用仰卧位，避免子宫压迫下腔静脉，从而影响子宫胎盘的灌流。宜左侧卧位，自觉症状明显者应绝对卧床。除了对产妇进行检测外，还应当做好实时的胎心检测工作，观察患者是否出现腹痛、宫缩、阴道流血的情况。

1.2.3 定时对患者的血压进行检测，每周测体重2次，按医嘱测血压、脉搏并记录。并做好相关的记录工作，同时记录患者的体温、脉搏等相关生命体征。

1.2.4 正确留取尿标本，监测尿量，尿蛋白定性定量等。

1.2.5 密切观察产妇病情，如有头痛、头昏、恶心、呕吐、眼花等，及时报告医师对症处理。

1.2.6 注意有无阴道流血、早产、胎盘早剥等，发现可疑情况及时报告医师处理。

1.2.7 用硫酸镁治疗时，注意调节滴速（一般每小时1—1.5%），观察有无硫酸镁中毒表现（如膝反射减弱或消失，呼吸每分钟少于16次），并备10%葡萄糖酸钙。出现硫酸镁中毒表现应立即停药并遵医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙。

1.2.8 饮食护理 应当鼓励患者食用富含蛋白质的食物，并尽可能多吃蔬菜和水果，保证身体的维生素需求，同时对发生水肿的患者应当提醒其减少食盐摄取，并补充铁和钙。对于病情較为严重的患者还应当对患者的饮水量进行控制，每天不超过1500ml，避免病情的加重。

1.2.9 子痫护理 子痫是妊娠高血压综合征最严重的阶段。处理原则是积极控制抽搐、防止受伤、减少刺激、加强监护，适时终止妊娠。① 派专人守护，提供整体护理措施。② 昏迷病人应取头低侧卧位，垫高一侧肩部;及时吸除口腔分泌物，保持呼吸道通畅;暂禁食;供氧气吸入;上下齿间放置卷有纱布的压舌板;床沿置床栏防坠地受伤。③ 室内置深色帘幔遮光，保持安静、空气流通。一切操作集中，避免过多扰动及一切外来刺激以防诱发抽搐。④ 按医嘱选用硫酸镁及其他药物控制抽搐。⑤ 严密观察病情，监测产兆，每1小时测血压、脉搏、呼吸及体温。记出入量，及时送血、尿化验，复查眼底及床边心电图等。及早发现并处理脑水肿、肺水肿、急性肾功能衰竭、胎盘早剥等并发症。⑥ 适时终止妊娠，子痫发作时往往自然临产，如无产兆，应在控制抽搐24～48小时内根据胎龄、骨盆、宫颈条件及胎儿成熟度选择分娩方式。因为妊娠终止后病情可自行好转，故适时终止妊娠也是一种有效的治疗方法。⑦ 产后24小时至5小时内仍可能发生子痫，需继续加强护理观察。

1.3 评价指标

采用国际通用的疼痛数字评价量表对患者的眩晕程度进行测量，从0～10级来评定患者的具体眩晕感受，患者根据各自的具体情况选择其中一个数字表现自身的眩晕感受，数字越大表明眩晕感受越明显。同时，对所有患者进行每日4次的血压检测，并在完成治疗和护理后对患者进行8d的血压控制情况调查。

1.4 统计学分析

数据以统计学软件SPSS18.0处理，以（x±s）表示计量资料，组间均数比较经t检验。P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察两组的眩晕程度、平均血压水平，结果显示：干预组患者在眩晕程度上和血压控制较常规组均有良好的改善，差异具有统计学意义。

3 讨论

分娩是一个正常的生理过程，但是对于绝大部分初产妇来说，由于其对分娩知识和妊娠知识较为匮乏，就容易导致其对妊娠和分娩存在一种恐惧心理，往往表现为紧张、焦虑等不良情绪，严重时会出现产前综合症。这些不良因素不仅会对孕妇的分娩造成一定的影响，也有可能会提高产妇妊娠期高血压的发病率，对产妇和胎儿的健康造成严重的危害。目前，许多医院已经开展了以家庭为单位的产科综合护理干预模式，对患者进行产前、产中、产后的全方位身体护理和心理护理，医护人员从生理和心理上给予患者以及患者家属一定的支持，对患者与其家属进行一定的妊娠期和分娩相关知识的教育，这种方式有助于提高产妇的妊娠体验，提高分娩质量。此次研究中，本院通过采取科学的护理干预方案对产妇进行干预，结果表明，干预组产妇其眩晕程度、血压控制方面均好于常规组。综上，在临床治疗的基础上，适当的给予护理干预能够通过多种途径给孕妇及胎儿带来有益的影响，值得在临床上推广使用。