宫颈疾病的常规活检与阴道镜定位下活检的差异性分析

周道婷

【摘要】

目的：观察分析宫颈疾病的常规活检与阴道镜定位下活检的差异性。方法：选取本院（在2019年1月-2020年1月）收治的50例宫颈疾病患者，按照数字随机表法分为实验组（应用阴道镜定位下活检方法）和对照组（应用常规活检方法），每组均为25例。采用统计学分析两组宫颈疾病患者的疾病（宫颈炎、宫颈息肉、浸润癌以及尖锐湿疣等）准确检出率。结果：实验组对宫颈炎、宫颈息肉、浸润癌以及尖锐湿疣等宫颈疾病的准确检出率明显高于对照组（P<0.05）。结论：宫颈疾病的阴道镜定位下活检相比起常规活检可显著提高准确检出率。

【关键词】宫颈疾病;常规活检;阴道镜定位下活检;差异性

【中图分类号】 R55

【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2020）06-089-01

宫颈疾病是一种女性常见的生殖器官组织类疾病，根据疾病发生情况以及病情严重程度可见宫颈疾病分为以下类型：其一，非肿瘤;其二，良性肿瘤;其三，癌前病变;其四，宫颈癌;其五，其他恶性肿瘤等[1]。近年来我国宫颈疾病发生率呈日益上升发展趋势，严重影响到患者的生命健康安全。由于早期宫颈疾病症状不典型，大多数患者在确诊时以发展到中晚期，因此对宫颈疾病患者进行早期准确诊断具有在红药意义。现阶段来看，诊断宫颈疾病的常用方法有：（1）阴道镜检查;（2）病理组织学检查;（3）细胞学检查等[2]。随着医疗器械的日益更新和进步，阴道镜定位下活检能够使得早期诊断宫颈疾病取得突破性进展。阴道镜能够清楚观察到宫颈变化，确定具体病灶位置和性质，相比起常规活检方法具有更高准确率。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院（在2019年1月-2020年1月）收治的50例宫颈疾病患者。实验组平均年龄为（40.3±10.1）岁，平均产次为（2.2±0.5）次。对照组平均年龄为（41.1±9.2）岁，平均产次为（2.5±0.2）次。

1.2 方法

两组患者检查前三天均禁止性生活和阴道冲洗，做好常规阴道分泌物检查，在月经干净后2d～14d内操作。

对照组应用常规活检方法，具体操作为：

（1）常规消毒患者外阴和宫颈后，使用特制活检钳根据病变要求取若干块病变组织;

（2）再置入福尔马林中固定处理，再在显微镜下观察分析;

（3）最后由专科医师做出病理诊断。

实验组应用阴道镜定位下活检方法，具体操作为：

3 充分暴露宫颈，擦拭宫颈分泌物，实施阴道镜初步检查;

4 以3%冰醋酸棉球湿敷宫颈，观察鳞状上皮，寻找阴道镜异常图像;

5 涂复方碘液，在异常区域内取若干组织活检，分瓶固定送往病理检查。

1.3 观察指标

分析两组宫颈疾病患者的疾病（宫颈炎、宫颈息肉、浸润癌以及尖锐湿疣等）准确检出率。

1.4 统计学方法

资料分析采用SPSS 21.0统计软件进行统计分析。定量数据用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用Students t检验;计数资料用率或构成比表示，组间比较采用χ2检验或精确概率法。所有统计检验均为双侧概率检验，检验水准为0.05。

2 结果

实验组对宫颈炎、宫颈息肉、浸润癌以及尖锐湿疣等宫颈疾病的准确检出率明显高于对照组（P<0.05），见表1.

3 讨论

宫颈疾病的发展终末期是：宫颈癌。宫颈疾病具有起病隐匿特点，早期阶段并未引起高度重视，诸多患者在确诊时就已经处于晚期阶段，因此错过最佳治疗时机。早期准确诊断宫颈疾病能够为患者制定更为合适的治疗方案，帮助患者提高预后效果，继而提高生活水平。现阶段来看，对宫颈疾病患者的诊断金标准时：病理检查。病理检查是一种侵入性操作，但是具有创伤性大特点，对患者造成较大伤害。宫颈活检是一种实验学检查方法，可有效确定患者的病情程度和具体疾病类型。但是，单纯依靠常规宫颈活检有一定弊端，加上准确诊断率低，所以使其临床应用受到限制[3]。阴道镜定位下活检是一种直观检查技术，在解释阴道镜图像时具有一定主观性，因此要求检查者富有临床经验和病理学组织知识。通过观察宫颈鳞柱上皮表面结构和边界形态可作出准确拟诊，检查过程中需充分暴露宫颈移行带。通过阴道镜观察细微结构，一方面可帮助确定活检部位，另外一方面能够不断提高活检准确阳性率，避免活检受损[4]。本文研究结果显示实验组对宫颈炎、宫颈息肉、浸润癌以及尖锐湿疣等宫颈疾病的准确检出率明显高于对照组（P<0.05）。阴道镜定位下活检方式主要工作原理是：充分利用强光线，强光线的使用能够直接将宫颈上皮细胞穿透，再进入到基质中，进入基质后发生反射病放大材料，经过图像处理后可清晰辨认宫颈颜色以及宫颈血管，发现肉眼无法辨别的亚临床病变。临床资料显示，将阴道镜定位下活检技术用于早期宫颈疾病的诊断中可多点活检，定位取样病灶，具有准确且可靠优势，不断提高取样检出率。

综上所述，宫颈疾病的阴道镜定位下活检相比起常规活检可显著提高准确检出率。

参考文献：

[1] 上官亚娟.常规宫颈活检与阴道镜直视宫颈多点活检诊断宫颈疾病的价值对比分析[J].临床医学研究与实践，2017，2（27）：148-149.

[2] 刘荆银，高坤炀.阴道镜直视宫颈多点活检与常规宫颈活检对宫颈疾病診断价值的对比研究[J].医药前沿，2017，7（4）：147-148.

[3] 白玲玲.常规宫颈活检与阴道镜直视宫颈多点活检诊断宫颈疾病的对比分析[J].包头医学，2018，42（1）：22-24.

[4] 宋化雨，陈娟，黄聪等.阴道镜直视宫颈多点活检与传统宫颈活检在宫颈疾病诊断中的应用价值比较[J].现代生物医学进展，2017，17（3）：554-557.