聊聊让人“头痛”的偏头痛

郑利芬

【中图分类号】R821.4+2       【文献标识码】B     【文章编号】2095-6851（2020）06-099-01

头痛是最为常见的一种症状，而偏头痛是最常见的原发性头痛类型。偏头痛是很多人都挥之不去的噩梦，因为我们不知道它什么时候会来，更不知道它会持续多久。虽然偏头痛的治疗难度相对较大，但我们也不必灰心，只要明确病因，积极听取医生的建议，纠正不良的生活、饮食习惯，就有机会摆脱它、战胜它！

一起认识偏头痛

聊起偏头痛，没得过的人大多认为头痛是此病的唯一症状，所以只要遭遇头痛，便会急切地追问医生自己是不是患上了偏头痛。而经历过顽固性偏头痛的病人都知道，它远没有头痛那么简单，还会导致一系列的伴发症状，如恶心、呕吐、多汗、畏光畏声以及全身不适等。在头痛发作前几天或者几小时，一部分病人还会出现一些先兆症状，如身体疲倦、打哈欠、犯困、注意力不集中等，同时也可能伴发视觉先兆症状，如视物模糊、变形，存在亮点、暗点以及闪光等。

偏头痛所引发的头痛具有搏动性、针刺性的特点，通俗来讲就是感觉头里面有一根神经抽着痛，或者针扎般的头痛，疼痛感较为剧烈，通常会持续4-72小时，在安静、黑暗环境内或者适当休息睡眠后能得到明显缓解。一般头痛位置主要在颞部，且以单侧发病为主，但仍有40%的病人会出现双侧疼痛。待头痛消退后，患者常常会出现身体疲乏无力、食欲不振等表现，同时由于饱受疼痛的折磨，所以也可能出现情绪低落、烦躁易怒等心理改变。

偏头痛多发于25-55岁人群，40岁左右为发病高峰，有60%的偏头痛病人都存在家族遗传史，且女性的发病率显著高于男性。少部分人会在儿童期发病，但年龄越小的孩子表达能力越差，因此增加了诊断的难度。偏头痛的发病机制复杂，但也不是无章可循，了解以下几个因素，对于疾病的防治有着很大的帮助：

（1）内分泌因素：很多偏头痛都认为头痛的发作毫无规律可循，总是无缘无故地发作。其实不然，通常情况下，大部分女性偏头痛都是在月经来潮之前或者排卵期出现，这主要是由于雌激素的神经化学作用所造成的，当女性体内的雌激素含量增高时，会促进血清基的分泌，而这种物质对大脑神经有较强的刺激作用，极易引发烦躁、激动等不良情绪，进而引发偏头痛。

（2）疾病因素：颈椎病、椎间盘退变以及周围组织劳损均会对脑部血管产生刺激，进而引发偏头痛。另外，眼、耳、鼻、牙等部位的病变也会对头部产生扩散性或者反射性的影响。

神经因素：工作压力较大的人群发生偏头痛的风险更高，作息时间不规律、长期睡眠不足也是发病的潜在根源，同时情绪焦虑、抑郁或者性格忧郁者也容易受到头痛的困扰。

（3）饮食因素：不少病人在饮用红酒、啤酒等酒精类饮料后头痛发作，也有部分人群食用面包、香蕉、火腿等食物后出现偏头痛。同时由于冰淇淋、冰饮料等会刺激口腔及咽喉组织，所以在摄入后也可能引发偏头痛。

（4）其他因素：偏头痛患者中，有一部分人无法找到明确的病因，但总是感觉头部又沉又胀，在日常生活中也常会出现倦困、记忆力减退、注意力不集中等表现，临床普遍认为这种情况与神经衰弱有关。同时患有尿毒症、重度贫血、长期吸烟酗酒以及生活环境污染严重、噪声大的人群也常会出现头痛症状。

偏头痛的防治法则

在偏头痛的病程初期，通过常规止痛药物便能有效缓解症状，所以很多病人都不太重视系统治疗。虽然偏头痛比较常见，看似也没什么大不了的，可一旦发展为顽固性偏头痛，会严重影响病人的正常工作和生活，甚至有时连基本的睡眠都保障不了。同时随着血管病变程度的加重，极易引发脑梗塞、脑出血等严重疾病。另外，顽固性偏头痛病人由于发病频繁，头痛剧烈，所以抑郁率以及自杀率均相对较高。

随着现代医学的不断进步，临床上已经出现了治疗偏头痛的有效方案，尤其是对血管神经压迫所引发的偏头痛，可通过微创神经外科手术进行治疗。对于患有内分泌型偏头痛的患者，通过有效的激素治疗也是可以完全治愈的。同时在生活中注意以下细节，也能有效减少头痛发作：

（1）注意饮食，坚持运动。

小麦、黄豆、豌豆、瓜子、核桃、紫菜、菠菜等食物中包含丰富的镁，这种物质能有效调节血管张力，抑制神经兴奋，有助于预防头痛。建议女性在经期之前注意多饮水，以加速体内代谢，促进镁的吸收，同时也可适量饮用姜茶，以减少头痛的发生。食物中的酪胺是引发血管痉挛的罪魁祸首，因此偏头痛病人应尽量避免食用巧克力、牛奶、西红柿、乳酪等食物。同时也应减少摄入香肠、腊肉等富含亚硝酸盐的食物，在烹饪时应避免使用味精，以免加重头痛。有饮酒习惯的人群必须戒酒，也不宜饮用含酒精的饮料，可适量饮用绿茶、菊花茶等。在日常生活中还要注意减少动物脂肪的摄入，坚持清淡饮食，进而养成良好的饮食习惯。另一方面，建议偏头痛病人培养自身的运动爱好，坚持进行快走、慢跑等有氧运动，以改善血液循环，调节神经系统功能。

（2）学会减压，劳逸结合。

无论是在工作中还是生活中，偏头痛病人都应该学会自我放松，尤其是女性病人，在月经前一定要保持情绪稳定，心情愉悦。在面对压力时，要学会自我调节，可通过呼吸训练、瑜伽等减少焦虑情绪，以稳定神经系统。也可多听听音乐，积极参加一些户外娱乐活动，以减轻心理压力。同时应合理安排工作以及休息时间，保证充足的睡眠，中午尽量抽出一些時间小憩，以帮助身体自然放松。尤其是在头痛发作时，最好选择光线暗且安静的房间立刻休息。如果因工作需要不得不每日和电脑打交道，一定要注意调整好座椅的高度，并端正坐姿，将眼睛与荧光屏的距离控制在40-60厘米。每工作1小时，应休息10分钟，可通过眼保健操、开窗远眺等方式放松身心，同时避免连续工作超过4小时。

（3）冰袋冷敷，自我按摩。

在头痛发作时，可用毛巾包裹冰袋置于前额上，以缓解肌肉紧张，减少痛感。也可通过戴发带、毛巾等方式减少流向头皮的血液，以缓解头痛。平时也可用双手揉捏颈部，以达到缓解疲劳的目的，同时可简单地用手指梳头，从而有效改善血液循环，达到调节神经的目的。另外建议大家学习穴位按摩法，比如在病情发作时，可将手握成拳头按摩头顶中央位置的百会穴，连续叩击15次，注意力度适度;也可将双手交叉按摩虎口部位的合谷穴，直到出现酸痛麻木感为止;最简单的办法是按摩我们常常提及的太阳穴，首先将双手的中指以及食指并拢，然后用指腹对两侧太阳穴进行按摩，直到头痛、头胀、头晕的症状缓解为止。