普外科患者术后感染的危险因素分析和预防探讨

郭连洲 方明霞 张富贵

【摘要】

目的：分析普外科患者术后感染的危险因素和预防措施。方法：回顾性分析我院普外科手术患者术后感染的高危因素，根据分析结果制定相应的预防护理措施，并将其应用于临床治疗中，统计感染患者的病原菌分布，比较护理措施实施前后的术后感染发生率。结果：护理措施实施后术后感染发生率低于实施前，前后之间差异显著（P<0.05）。病原菌中革兰氏阴性菌占比明显高于其他病原菌（P<0.05）。结论：本文所采用的护理干预能针对术后感染的高危因素介入预防措施，从而有效降低术后感染发生率。

【关键词】普外科;术后感染;危险因素;预防护理

【中图分类号】 R493        【文献标识码】B     【文章编号】2095-6851（2020）06-121-01

术后感染是普外科手术治疗患者最为常见的并发症，术后感染不仅会增加临床治疗难度，而且会增加患者痛苦和治疗费用，为此本文将预防护理措施应用于临床中，具体应用结果见下文。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选择2017年4月至2019年10月我院普外科收治的763例手术治疗患者作为研究对象，按照是否介入预防护理措施将763例患者分为两组。非干预组为2017年4月至2018年2月收治的351例患者，干预组为2018年3月至2019年10月收治的412例患者，两组患者基础资料无显著差异，具有可比性（P>0.05），具体见表1。

  1.2 干预方法 回顾性分析我院普外科术后感染的高危因素，分析结果显示，术后感染的高危因素主要包括患者因素、诊疗因素、环境因素及抗菌药物因素等，根据上述分析结果，本文制定了预防護理措施，具体内容包括：合理应用抗菌药物，不同抗菌药物的抗菌效力、抗菌谱及作用机制有较大差别，临床应用要严格按照医嘱、药敏实验等依据用药，其次抗菌药物的用药时机也非常重要，术前要预防性应用抗菌药物，术后抗菌药物应用时间不宜过长，防止产生耐药性[1]。控制易感因素和交叉感染，具体分析每位患者的易感因素，如年老体弱者可于术前加强营养，患有基础病者要积极治疗基础病，严格执行病房消毒隔离产生，加强医护人员无菌操作考核，管理好病房卫生环境，定期对病房空间和设施设备消毒，控制病房进入人员数量。围术期管理，指导和督促患者做好各项术前准备工作，如皮肤准备、禁水禁食、预防性用药、手术器械和设备等，同时要进行患者心理疏导，指导患者做好生理和心理的各项准备;合理选择好手术时机，严格控制好手术时间，做好患者术中和术后早期的保暖工作，密切观察术后各种导管是否牢固，防止意外脱管事件发生，术后进行科学合理的饮食、运动、生活习惯及心理护理，促进患者术后早期康复[2]。

1.3 研究方法 观察预防护理措施实施前后的术后感染发生率及病原菌分布。普外科术后感染的常见类型包括切口感染、呼吸系统感染、消化系统感染、泌尿系统感染、腹腔感染、血液系统感染等，术后感染常见的病原菌包括革兰氏阴性菌、革兰氏阳性菌及真菌等[3]。

1.4 统计学分析 本文实验所得数据使用SPSS16.0分析，所得数据检验方法分别为x2检验和t检验，当统计值P<0.05表明有统计学意义。

2 结果

2.1 护理措施实施前后感染发生率比较 预防护理措施实施后手术治疗患者感染发生率低于实施前，实施前后之间差异显著（P<0.05），见表2。

  2.2 术后感染患者病原菌分布统计分析 预防护理措施实施前后共有19例患者术后感染，经病原菌培养后共检出26株病原菌，其中革兰氏阴性菌14株，占比革兰氏阳性菌9株，真菌2株，其他1株，病原菌中革兰氏阴性菌占比53.8%（14/26），明显高于其他病原菌（P<0.05）。

3 讨论

普外科术后感染是指患者入院前未见感染症状，而入院后48h内出现感染症状。为有效提高临床治疗效果，促进患者术后早期康复，降低由此导致的医疗纠纷，基层医院应根据自身情况，认真分析术后感染的高危因素，并针对性施以预防护理干预措施，以此降低普外科术后感染发生率。本文回顾性分析了我院普外科术后感染的高危因素，主要包括患者因素、抗菌药因素、诊疗因素及环境因素等，我院为此制定预防护理措施，实验结果显示，干预措施实施后术后感染发生率明显更低，由此可见预防护理措施能降低术后感染发生率，病原菌分布统计结果显示病原菌中革兰氏阴性菌高于其他病原菌。上述结果提示，普外科预防术后感染不仅要规避高危因素，而且要针对病原菌给予高敏性抗菌药物。

参考文献：

[1] 吴峻国.普外科手术后感染的危险因素及预防措施[J].国际医药卫生导报，2016，22（20）： 3102-3105.

[2] 杨明雷，王兴海，任唯杰，等.普外科术后感染高危因素调查与预防管理[J].中医药管理杂志，2017，25（16）：29-30.

[3] 任文秀.普外科患者手术感染危险因素与预防措施分析[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（7）：1230-1231.