老年高血压患者社区综合管理效果分析

付代生 张凤琴

【摘要】

目的：探讨老年高血压患者的社区管理效果。方法：选取我中心（2018年6月至2019年5月）管理慢病人群中200例老年高血压患者，根据不同的干预方法分为两组，观察组（n=100）接受综合干预治疗，对照组（n=100）单纯药物治疗，经过1年管理对其疗效进行比较。结果：综合干预组的服药依从性、合理膳食、运动锻炼及血压控制效果等均明显优于单纯治疗组。结论：通过对患者的心理疏导、合理膳食、身体锻炼、自我管理等综合管理能够增强患者依从性，有效控制血压，有利于高血压患者血压达标。

【关键词】高血压;社区管理;达标率

【中图分类号】 R197        【文献标识码】B     【文章编号】2095-6851（2020）06-151-02

前言

社會的发展、人类生活水平的提高，高血压是现代生活方式常见病[1]，中国进入老龄化进程加速，延庆区65及以上的老年人达到13.63%，作为山区乡镇的我们老年人的比率高达25.5%，我国60岁以上老年人高血压患病率为49%，在我国仅32.2%的老年高血压患者接受降压治疗，血压控制率仅为7.6%[2]。大多是高血压患者没有良好的服药依从性，导致血压控制不达标，引起严重的并发症危害身体健康，给家庭和社会带来不利影响。除了常规药物治疗之外，健康促进的效果得到越来越多患者的认可。本研究通过对老年单纯高血压患者进行社区综合管理，探讨其对血压控制的效果，现将分析结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 研究对象 选取我中心（2018年6月至2019年5月）管理65岁及以上单纯性高血压患者200例作为研究对象，观察组（n=100）接受综合干预，其中男64例，女36例;年龄65～87岁，平均（71.56±5.41）岁，对照组（n=100）接受药物治疗，其中男47例，女53例;年龄65～92岁，平均（71.88±5.96）岁。研究对象入组标准均符合：①年龄≧65岁②诊断符合《中国高血压病防治指南》（2010）标准、经临床确诊为高血压患者;③排除糖尿病、肝、肾等重要脏器衰竭、严重心血管疾病、恶性肿瘤等。出组标准①出现心、脑、肾及代谢性疾病;②排除任何原因导致的随访中断患者。本研究所选病例经过伦理委员会批准。

1.2 研究方法 两组人员均进行健康档案的信息完善，签订家庭医生服务协议，按照高血压分级标准将患者分为Ⅰ级57例，Ⅱ级102例，Ⅲ级41例。随机将患者均分为观察组和对照组，每组100人。对照组接受常规治疗，观察组则在进行常规药物治疗的同时，定期进行高血压健康干预，对患者进行心理、饮食、运动、认知等干预，包括健康饮食、戒烟限酒、增加身体活动、控制体重、减轻腰围、健康教育、心理调适等，患者与签约的家庭医生之间形成一对一的固定的个体化诊治关系。

1.3 观察指标 根据国家基本公共卫生服务规范高血压患者随访要求，每2个月对服药依从性、血压达标情况、体重、腰围、体重指数以及适量体育运动等健康干预情况进行统计。其中严格遵守医嘱服药次数达到总次数的80%以上者为依从性良好，否则为依从性不佳;血压控制情况以收缩压<150mmHg、舒张压<90mmHg为达标。

1.4 统计方法 统计数据采用SPSS 13.0统计软件分析。计量资料采用t检验，符合正态分布的数据用（x±s）表示，计数资料以n（%）采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组患者血压控制情况比较 经过健康康管理与治疗，两组患者血压均降低，观察组的血压控制情况明显好于对照组，其中收缩压更为显著，差异具有统计学意义。具体见表1。

2.2 两组患者服药依从性比较 两组相比，观察组患者服药依从性、健康膳食适量运动患者比例明显高于对照组（<0.01），差异具有统计学意义。具体见表2。

2.3 两组患者血压达标比较两组相比，随着健康管理及时的积累，观察组患者血压达标明显高于对照组（p<0.01），差异具有统计学意义。具体见表3。

3 分析

高血压病的综合管理是以常规药物治疗为基础，在日常辅以多方面的健康干预，主要进行心理干预、疾病认知、饮食指导、体育运动等。通过讲述高血压病的发病原因、影响因素、治疗措施、并发症等，使患者对高血压病有一个正确认识，消除心理上的紧张，认识长期服药的重要性和必要性，提高患者执行医嘱依从性;在日常生活中注重饮食特别是控制食盐摄入，低脂高蛋白减少脂肪摄入，控制体质指数;严格戒烟限酒，避免对血管刺激;每周中等水平的体育锻炼，通过散步、快走等促进血液循环，腹型肥胖者减轻体重的同时更加关注降低腰围。本例研究综合干预组对患者进行全面指导，遵循健康膳食，合理体育锻炼，有效提高了患者依从性，血压降低明显，与单纯药物治疗组对比，效果明显，充分体现了高血压病综合管理的优势。

高血压病综合管理将高血压治疗和健康保健知识融入到日常生活中，使社区患者由被动管理转变为主动预防，科学治疗和疾病的自我管理相结合，在社区和家庭之间形成规范的高血压管理体系，有效控制血压，减少了并发症的发生，提高生活质量，安度晚年。

参考文献：

[1] 刘迎雪，李虎，成芝花，等.门诊医生干预对高血压患者服药依从性及血压控制的影响[J].临床荟萃，2016，31（9）：971-974.

[2] 刘梅林.老年高血压的降压治疗及相关问题 [J].高血压进展2014，56-59.