针灸推拿联合躯干本体感觉训练治疗腰椎间盘突出症的临床研究

周广振

（中国中铁阜阳中心医院，安徽 阜阳）

0 引言

腰椎间盘突出症为骨科常见病、多发病，主要发病原因是腰椎间盘髓核、纤维环、软骨板等部分发生不同程度的退行性病变，加之外力的作用，导致纤维环破裂，髓核组织向后方或是椎管内突出或是脱出，使得相邻脊神经根受到压迫或是不良刺激，从而导致腰痛症状的出现，且使患者会有下肢麻木、疼痛等一系列相关症状出现[1-3]。该疾病会使患者的正常工作、生活受到不同程度的影响，极大降低患者的生存质量。诸多研究证实，中医针灸推拿治疗腰椎间盘突出症有较好的效果。其中针灸疗法直接作用于局部穴位，具有活血止痛、疏经通络的功效，而推拿可以使局部肌肉痉挛情况得到缓解，使椎间盘内压力得到减轻[4]。而随着治疗技术的不断改进以及临床研究的不断增多，发现针灸推拿治疗同时联合应用躯干本体感觉训练疗法，更有利于减少疾病复发。本文对此进行如下分析探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018 年1 月至2019 年10 月本院收治的80 例腰椎间盘突出症患者，所有患者均经影像学检验、直腿抬高试验，并结合临床症状体征得到明确诊断。随机对入选患者实施如下分组：（1）研究组共选择40 例，男性和女性患者的人数之比为21:19，最大年龄为65 岁，最小年龄为21 岁，年龄中位数为（46.2±3.7）岁；病程最长的患者为42 个月，最短为4 个月，病程中位数为（23.1±2.8）个月。（2）对照组共选择40 例，男性和女性患者的人数之比为22:18，最大年龄为64 岁，最小年龄为23 岁，年龄中位数为（45.9±3.6）岁；病程最长的患者为41 个月，最短为3 个月，病程中位数为（22.8±3.1）个月。排除严重心脑血管疾病、脏器功能不全、精神疾病、半年内接受过相关手术治疗、处于妊娠期或哺乳期的患者。两组的各项资料均衡可比。

1.2 方法

1.2.1 对照组

该组患者实施针灸推拿疗法，具体如下：（1）针灸：协助患者取俯卧位，选穴包括腰阳关、命门、阳陵泉、环跳、大肠俞、肾俞、承山、殷门、秩边、委中、昆仑、足三里、阿是等相关穴位，毫针直刺，平补平泻。（2）推拿：在俯卧位下指导患者平伸双腿，用滚法、揉法等推拿手法刺激患者腰部的软组织，对腰阳关、命门、秩边、肾俞、阿是、昆仑等穴位进行点揉；协助患者侧卧，将处于下侧的腿尽量伸直，另一条腿保持屈曲，操作者的双手分别抵住患者的肩部和臀位，让患者的腰部最大限度进行旋转，双手同时向相反方向用力扳动。以上治疗10d/疗程。

1.2.2 研究组

针灸推拿疗法同上，同时对该组患者实施躯干本体感觉训练，具体方法如下：患者在平衡板上坐好，使身体重心重合于起始中心点，躯干进行5 次轨迹重叠的前后左右环形运动，该治疗20min/d，10d/疗程。

1.3 观察指标

（1）统计对比两组患者的临床治疗效果：疼痛完全消失，临床症状积分减少＞90%为治愈；疼痛基本消失，症状积分减少70%-89%为显效；疼痛得到不同程度缓解，症状积分减少50%-69%为有效；未达到以上标准为无效。（2）比较两组治疗前后疼痛程度：用视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）进行评价，疼痛程度和评分成正比。

1.4 统计学方法

研究数据统计学处理工具使用SPSS18.0 软件，其中（±s）表示计量资料，检验方式为t 检验，（%）表示计数资料，检验方式为χ2检验，P＜0.05 代表组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比

经过对两组患者的临床疗效统计，对照组治疗总有效率为85.0%（34/40），研究组取得的临床总有效率则达到了95.0%（38/40），两组之间的差异存在显著的统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效对比[n(%)]

2.2 两组治疗前后疼痛程度对比

两组患者入院时即进行VAS 评分评估疼痛情况，结果显示两组评分比较相近，P＞0.05；而在治疗之后，两组比治疗前均有明显降低，组内治疗前后对比差异有统计学意义（P＜0.05）；组间治疗后对比，研究组评分更低，与对照组比较，差异存在统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后疼痛程度对比

表2 两组治疗前后疼痛程度对比

组别 例数（n） 治疗前 治疗后 t P研究组 40 6.18±1.02 1.89±0.73 12.5327 ＜0.05对照组 40 6.20±1.11 2.64±0.82 8.3964 ＜0.05 t 0.8726 3.2678 P＞0.05 ＜0.05

3 讨论

腰椎间盘突出症会使患者遭受较大的痛苦，日常工作、生活都会因此受到不同程度影响，为此，对于腰椎间盘突出症需要及时给予有效治疗，以使疾病对患者的健康损害降至最低，使患者的身心痛苦得到尽快缓解[5-7]。针灸和推拿为治疗腰椎间盘突出症的中医特色疗法，具有创伤小、安全性高、疗效确切、患者痛苦小等多种优点，两者联合应用能够使患者的症状得到明显缓解。但是该疾病容易复发，对患者生活质量造成持续的不良影响[8]。为此，如何进一步提升疗效，降低复发率成为了临床研究的重要课题。研究显示，躯干本体感觉训练对于提升运动器官的感觉，降低腰椎间盘突出症的复发有重要意义。腰椎间盘突出症患者会有本体感觉失调的表现，而通过躯干本体感觉训练，能够提升患者腰背功能的稳定性，使患者的运动控制能力得到提升，从而更有效的防止复发。本研究显示，对此类患者采取针灸推拿联合躯干本体感觉训练的治疗方案，可以进一步改善肢体本体感觉，从而更为有效地提升疗效，减轻患者疼痛，这对于减少复发十分有益，效果显著。