探讨社区护理干预对糖尿病患者遵医行为及血糖控制情况的影响作用

李海燕

（山东省烟台市招远市阜山镇栾家河卫生院，山东 招远）

0 引言

糖尿病是临床发病率较高的慢性疾病，患者需要通过长期服用药物达到控制血糖的效果。此类疾病的患病人群主要为老年人，由于疾病具有终身性特点，尚无彻底治愈的办法，加之老年人对疾病知识了解较少甚至存在错误认知，且存在较多不良的生活习惯、饮食习惯，且服药依从性不高，主要表现为不能定时定量服药、擅自停药等[1-3]。这些都直接导致了患者的血糖控制效果不理想，不但加重了病情，也加速了并发症的发生发展，从而使患者的健康状况逐渐降低。糖尿病患者主要以居家治疗和护理为主，而通过开展社区护理干预，能够使患者享受到更为专业的护理服务，这对于患者病情的控制十分有利[4]。本研究主要对社区护理干预应用于糖尿病患者中的效果进行了分析探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象来源于2018 年12 月至2019 年12 月在本院接受治疗的糖尿病患者共计80 例。对患者进行分组对照研究，具体分组如下：（1）研究组共有患者40 例，男性和女性患者的人数之比为22:18，年龄区间为54-75 岁，平均（60.2±3.6）岁；病程最长的患者共患病17 年，最短患病时间为2 年，均值为（8.9±1.8）年。（2）对照组共有患者40 例，男性和女性患者的人数之比为23:17，年龄区间为53-76 岁，平均（61.4±3.7）岁；病程最长的患者共患病16 年，最短患病时间为1 年，均值为（9.2±1.9）年。两组患者的各项一般资料差异均很小，符合均衡性对照研究的要求。入选患者均对护理方案签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组社区护理方法

该组接受常规护理，主要内容包括：（1）给患者建立健康档案，内容包括患者的姓名、性别、年龄、糖尿病病程、其他疾病史、糖尿病用药情况等。（2）指导患者遵医嘱用药，详细告知相关药物的用法、用量、用药时间、注意事项等，并告诉患者用药的目的、重要性，使患者能够自觉遵医嘱用药[5]。（3）告知患者合理运动有利于血糖控制，指导患者适合其运动的方法。

1.2.2 研究组社区护理方法

该组患者接受全面的社区护理干预：（1）随访干预：随访方式主要包括电话随访、上门回访，第1 个月2 周随访1 次，之后每个月随访1 次，随访内容主要是了解患者的血糖控制情况、饮食情况、运动情况、生活方式等，发现不利于健康的因素，及时给予指导改正。同时与患者家属加强联系，使他们对患者的行为习惯、饮食、用药等起到监督、协助的作用，使患者能够坚持科学合理的饮食、运动。让患者能够严格遵医嘱定时定量用药，坚持少食多餐的饮食原则，饮食结构应当严格控制糖分、淀粉、脂肪的摄入，饮食以清淡为主，可以多吃一些五谷杂粮、富含维生素的食物，如荞麦面、玉米面、苦瓜、柚子等[6]。另外餐后可以适当运动，比较适宜的运动有散步、太极拳等。另外，随访过程中为患者提供咨询服务，及时解答患者的各种疑问。（2）调查干预：定期通过调查形式了解患者的遵医行为以及血糖水平，嘱患者定期到医院复查，如有异常情况及时就医[7]。

1.3 观察指标

（1）统计两组患者的遵医行为，指标包括用药依从率、饮食依从率、运动依从率。（2）统计两组患者接受护理后的空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白水平。

1.4 统计学方法

研究数据统计学处理工具使用SPSS18.0 软件，其中（±s）表示计量资料，检验方式为t 检验，（%）表示计数资料，检验方式为χ2检验，P＜0.05 代表组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的遵医行为对比

本研究结果显示，经过不同内容的社区护理之后，研究组患者的用药依从率、饮食依从率、运动依从率均明显优于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的遵医行为对比[n(%)]

2.2 两组患者的血糖水平对比

护理后，研究组患者的各项血糖指标水平均比对照组更低，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的血糖水平对比

表2 两组患者的血糖水平对比

空腹血糖（mmol/L）组别 例数（n）餐后2h 血糖（mmol/L）糖化血红蛋白（%）研究组 40 5.53±0.62 8.37±1.20 5.66±0.58对照组 40 6.54±1.17 10.18±1.53 6.72±0.93 t 5.973 4.892 5.358 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

近年来，我国人们的生活质量明显提升，这也使得越来越多的人在饮食方面不节制，存在暴饮暴食、高糖高脂饮食等多种不良饮食习惯，同时运动量也越来越少，加之人口老龄化程度加深等因素的影响，使得糖尿病成为了发病率很高的一类慢性疾病。对于糖尿病患者来说，治疗具有终身性，且以居家治疗和控制为主[8]。但是一些患者对疾病知识了解较少，用药和饮食、运动等方面的依从性不高。而社区作为人们生活的重要场所，应当发挥出应有的作用。本研究通过对糖尿病患者开展社区护理干预，通过上门随访、电话回访等方式，向患者进行疾病知识、用药知识、饮食知识、运动知识等的宣传指导，并为患者提供咨询服务，及时解决患者的疑问[9]。对于患者存在的不良行为习惯及时指导改正，从而使患者自我健康管理能力提升。结果显示，该组患者遵医行为更好，血糖控制效果更佳。