急性下肢深静脉血栓形成的内科治疗与护理分析

方德军，杨洪叶

（山东省淄博市沂源县中庄中心卫生院，山东 淄博）

0 引言

下肢静脉血栓是常见的周围血管疾病，根据静脉血栓的部位不同，临床可表现为小腿深静脉血栓形成、股静脉血栓形成和髂股静脉血栓形成[1]，多种原发病均可造成患者发生下肢深静脉血栓，给患者的生活质量和原发病治疗造成严重不良影响。本次研究对急性下肢深静脉血栓形成的内科治疗和护理干预进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选择2017 年3 月至2019 年12 月在本院接受相关对症治疗的30 例患者，其中对照组患者在住院期间接受常规护理，观察组实施综合护理。所选患者的性别、年龄等资料，差异不大，不影响相关指标对比和分析结果。

1.2 方法

所有患者入院后，均针对患者所患基础疾病给予相关对症治疗措施，并结合患者的临床表现和具体症状，为患者制定护理干预方案。

1.2.1 对照组

接受常规治疗及基础护理干预。

1.2.2 观察组

实施内科综合治疗及综合性护理干预措施：（1）内科综合治疗措施主要包括，在对患者不同原发病对症治疗基础上，给予患者抗凝血和溶栓药物治疗，抗凝血药物如普通肝素、维生素K 拮抗剂、直接Xa 因子抑制剂、直接IIa 因子抑制剂等；溶栓药物主要使用链激酶、尿激酶、重组人体组织型纤溶酶原激活物及降纤药物等；对出现股青肿或药物治疗效果不佳、或急性期血栓范围广泛的患者，可通过手术取栓、深静脉导管溶栓等治疗方式[2]；（2）加强健康宣教，对患者进行心理干预，在改善患者不良心理状态的同时，引导患者主动配合，减少该病的发生[3]；（3）密切观察患者病情变化，通过对患者下肢疼痛程度、皮肤温度及颜色、肿胀程度等病床症状表现的观察，对患者病情予以准确判断，并给予针对性干预措施[4]；（4）引导患者适当运动，叮嘱患者的活动一定要根据自身身体情况，如接受手术治疗的患者，应避免运动损伤；长期卧床的患者，家属要定时为患者按摩、翻身等[5]；（5）强化对患者静脉输液的管理，防止因输液操作不当损伤患者静脉壁，加重患者病情[6]。

1.3 观察指标和评价方法

1.3.1 致病因素分析

通过对所选患者中发生急性下肢深静脉血栓的基础疾病进行分类统计，分析导致该症发生的主要病因。

1.3.2 疗效及护理满意度

治疗总有效率根据患者在治疗后的相关临床检查结果和临床恢复情况，按照效果显著、效果一般、无效三个维度进行统计；护理满意度则根据对患者的问卷调查结果，按照患者对护理服务的打分结果，按非常满意、满意、不满意三级进行分类、分组统计。

1.3.3 生活质量评分

对两组患者在接受相关治疗和护理干预前后的生活质量Barthel 指数[7]进行打分评价，对比分析两组患者的得分均值。

2 结果

2.1 导致急性下肢深静脉血栓相关疾病分析

参与本研究的所有患者中，骨科疾病、脑血管疾病患者最多，接受心胸腹相关手术、恶性肿瘤、剖宫产、糖尿病等患者发生该症的患者占比也较高。详见下表1。

表1 所选患者原发疾病种类统计(n，%)

2.2 两组患者临床护理效果比较

观察组临床治疗总有效率和患者对护理服务的满意度两项指标均明显高于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 两组患者临床治疗总有效率和护理满意度比较(n，%)

2.3 患者护理前后生活质量比较

两组患者在接受相关治疗和护理前的Barthel 指数评分，差异不明显，P＞0.05；护理干预后，观察组患者的评分相比护理前提升幅度更大，表明观察组生活质量得到了更好的改善，P＜0.05。见表3。

表3 两组患者护理前后生活质量Barthel 评分对比

表3 两组患者护理前后生活质量Barthel 评分对比

组别 例数 Barthel 评分 护理前 护理后对照组 15 41.50±12.50 77.45±10.50 ＜0.05观察组 15 40.55±13.05 91.05±11.25 ＜0.05 P-＞0.05 ＜0.05 -

3 讨论

血液滞缓、静脉壁的损伤和高凝状态是静脉血栓形成的三大因素，且发生下肢静脉血栓的患者中左下肢血栓形成远远高于右下肢，病情发展会使血栓向心性延伸至下腔静脉，甚至堵塞肾静脉而引起肾功能衰竭从而威胁生命。

对本次研究的所有患者病因分析显示，骨科疾病、脑血管疾病最易导致下肢静脉血栓的形成，而心胸腹相关手术、恶性肿瘤、剖宫产、糖尿病等也会引发患者出现下肢深静脉血栓。骨科疾病患者主要是由于机体病情变化使血小板加速聚集、形成凝血激活酶，从而提高了患者发生深静脉血栓的概率；脑血管疾病患者则由于血黏度高而促使血栓的形成；接受心胸腹手术的患者多因侵入性治疗破坏患者凝血平衡、造成血流淤滞，发生血栓；恶性肿瘤患者是因血液的高凝状态令患者血小板黏稠度增加，而形成血栓；剖宫产产妇由于麻醉造成血管扩张、血浆纤维蛋白原增高，引发下肢深静脉血栓发生；糖尿病患者则因发生退行性病变而使血液黏稠度上升，导致出现下肢深静脉血栓[8]。

综上所述，针对发生急性深静脉血栓形成的原因和临床症状表现，在积极治疗患者基础疾病的基础上，给予患者有效的临床综合护理干预，是提高该病患者治疗效果和生存质量、保障患者健康和生命安全的有效手段。