全面化护理对提高肠造口患者依从性及生活质量的临床效果观察

雷丽霞，丁兰，蒋俊飞

（云南省昆明医科大学第一附属医院胃肠与疝外科，云南 昆明）

0 引言

直肠癌作为威胁健康安全的疾病代表，当前发病率、病死率均有递增表现，占肿瘤死亡前5 位[1]。肠造口作为治疗直肠癌的主要方法之一，保证了患者的生存率，但是肠造口后患者生活质量降低问题明显，并造成患者治疗依从性较差的局面[2]。有资料指出，有效的护理干预可以改善肠造口患者的生活质量以及依从性[3]。基于此，本文将本院肠造口患者作为实验对象，进行分组护理干预。

1 资料与方法

1.1 基本资料

实验对象均为肠造口患者，病例选择时间为2018 年3月至2019 年12 月，总计110 例。男性患者65 例，女性患者45 例；患者年龄在22-66 岁之间，年龄均值（51.50±3.30）岁；初中及以下学历患者35 例，高中及以上学历患者75 例；已婚患者105 例，未婚以及离异患者5 例。在患者知情且配合参与情况下进行实验分组，分为对照组和实验组，每组各有55 例患者，两组肠造口患者一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组：常规护理指导。即出院后定期复查。

实验组：常规护理指导基础上配合全面化护理。（1）心理护理：肠造口患者生理、心理压力明显，易出现明显负性情绪表现。护理人员需要与家属以及相关社会人员进行沟通，说明大家支持对患者的积极影响，并对患者进行合理的心理疏导。术后1 年为造口适应分界点，更是患者身心调整的重要阶段，护理人员应给予患者更多的鼓励以及指导，通过和患者建立和谐护患关系，向其讲解肠造口知识，帮助其了解肠造口后相关情况，更好地适应生活。（2）饮食护理：肠造口术后3 周患者无特殊情况下可以恢复至一般饮食状态，有便秘表现患者进高渣饮食以及蔬菜。另外，告知患者饮食中的注意事项，需细嚼慢咽。（3）排便护理：患者术后2 周，需要在其进食2h 后进行结肠造口温水灌洗，改善造口异味以及排便次数、造口袋使用情况，整体上提高肠造口患者生活质量。（4）生活指导：肠造口患者可淋浴，禁止盆浴。腹壁造口形成1-2 周的情况下可以扩张，以改善其排便困难问题。另外，鼓励患者根据身体情况选择合适的运动，对于需要术后工作的患者，应在术后半年开始，并注意工作活动的强度，避免造成造口损害。

1.3 观察指标、标准

记录肠造口患者的生活质量评分（参考QOL-C30 生活评分量表，分数与生活质量呈正比关系）、依从性、护理满意度[4]。

1.4 统计学方法

肠造口患者实验数据使用统计学软件包SPSS18.0 计算。依从性、护理满意度以%形式展开，进行χ2检验；生活质量评分以（±s）形式展开，进行t 检验。P＜0.05 为观察指标对比差异存在统计学意义标准。

2 结果

2.1 组间治疗依从性、护理满意度对比

两组肠造口患者治疗依从性以及护理满意度调查结果见表1。经统计学计算，实验组肠造口患者依从性以及护理满意度均高于对照组，P＜0.05。

表1 两组治疗依从性及护理满意度比较

2.2 组间患者生活质量评分比较

经过不同的护理后，两组患者的生活质量评分均较护理前有提升，且实验组患者的生活质量评分明显高于对照组患者，组间差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表2。

表2 两组患者护理前后生活质量评分比较

3 讨论

肠造口手术用于治疗直肠癌、结肠癌效果显著，但手术本身具有有创性，对患者生活质量以及心理情绪等造成明显影响，且术后并发症问题较高，护理干预工作的实施可以预防术后并发症并提高患者的生活质量以及依从性。全面化护理干预包括心理护理、饮食护理、生活指导以及排便护理等，可以帮助患者更为系统地了解自身疾病，维持治疗期间一个积极向上的心态，利于疾病治疗效果的实现以及生活质量的提高。

为了探究全面化护理在肠造口患者中的应用效果，选取了110 例患者进行分组对照。本文结果显示：组间患者依从性、护理满意度、生活质量对比，采取全面化护理干预的实验组肠造口患者均优于采取常规护理指导的对照组，经统计学计算P＜0.05。

本研究主要分析全面化护理对肠道口患者治疗依从性和生活质量的影响。从本研究结果可以看出，实验组患者的治疗依从性、自我护理能力和生活质量明显优于对照组，充分地证明了全面化护理的应用价值。全面化护理是当今社会条件下的一种优质的护理方法，主要是患者在整个治疗期间所伴随的一系列干预，能够使患者从主观上认识到相关的护理干预措施，以至于能够在院外做好相关的干预，有效地促进患者生活质量的提升[4]。全面化护理在心理上、饮食上、排便上及生活上进行了全方位的指导。另外，还需要向患者提供院外护理指导，即对患者实施延续性护理。延续性护理可以用电话随访，也可以对相关的信息资源进行应用，患者在出院以后，可以及时地对患者提供各种干预，使患者掌握一定的健康知识和相关的策略，能够有效提高患者的护理知识。正确地对护理进行认识，使患者理解相关并发症的相关情况和危害。了解相关的饮食，并且规律的排便，它能够提高患者自我护理能力，也可以有效减少不良反应和并发症的发生，还能够更好地缓解患者的心理状态，提高患者重新生活的信心[5]。延续性护理能够帮助患者提高其自我护理意识，从患者自身来说，肠造口手术以后患者的生理功能会出现较大的变化，所以要做好对患者肠造口的护理干预，综合性地为患者提供各个方面的指导，为患者提供必要的帮助，能够有效促进患者恢复[6,7]。

综上所述，临床上对于肠造口患者，提供全面化的护理措施是非常有必要的，通过院内各方面的护理，以及院外的延续性护理干预，能够有效地提高患者自我护理能力和生活质量[8,9]。