护理干预对奥沙利铂化疗患者外周神经毒性反应的影响分析

段娜娜

（山西晋城市晋城大医院，山西 晋城）

0 引言

近年来，受到多种因素的影响，每年有越来越多的被诊断为恶性肿瘤的患者，此类疾病对患者的健康安全构成极大威胁[1]。我们常说的“癌”泛指各类恶性肿瘤，随之时代发展，也出现了一些抗癌新手段。目前，化疗是治疗癌症的常用手段，化疗药物种类也逐渐增多，其中奥沙利铂是第三代铂类抗癌药，主要用于大肠癌、卵巢癌、胃癌等患者的化疗中[2]。虽然奥沙利铂化疗可以取得一定疗效，但是由于化疗药物都有较强的刺激性以及毒性作用，因此很多患者化疗后会出现外周神经毒性反应，这不但会使化疗效果受到影响，同时还会加重患者痛苦[3]。为此，需要非常重视对奥沙利铂化疗患者的临床护理，使患者的外周神经毒性反应发生率能够得到降低，从而改善疗效和预后。本研究对有效的护理干预措施进行了探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从本院2019 年1 月至2019 年6 月收治的患者中选择接受奥沙利铂化疗的患者共计60 例作为研究对象，随机将入选患者分组如下：（1）研究组共有患者30 例，其中男性患者共有16 例，女性患者共有14 例，年龄最大的患者为65 岁，年龄最小的患者为45 岁，年龄均值为（55.31±3.54）岁；疾病类型：胃癌共有17 例，直肠癌共有13 例。（2）对照组共有患者30 例，其中男性患者共有15 例，女性患者共有15 例，年龄最大的患者为64 岁，年龄最小的患者为46 岁，年龄均值为（55.18±3.27）岁；疾病类型：胃癌共有16 例，直肠癌共有14 例。将存在精神障碍、意识障碍、脏器功能不全、合并糖尿病等其他疾病、存在外周神经感觉障碍、使用其他化疗药物治疗的患者排除。两组患者的各项一般资料差异均很小，无统计学意义，可比性较好。患者均签署本研究的知情同意书。

1.2 方法

对照组患者在接受奥沙利铂化疗期间实施常规性护理，如基于疾病以及治疗的基础性护理，患者日常生活护理等。研究组在对照组患者基础上开展全面的护理干预，内容如下：

1.2.1 心理护理

由于患者病情严重，很多患者谈癌色变，加之对化疗的不了解，沉重的经济负担等，使得容易存在恐惧、悲观、绝望、焦虑等多种不良情绪，不但会影响患者的治疗依从性，同时不良情绪也会影响患者机体健康状况[4,5]。为此，护理人员应当积极主动和患者进行沟通，详细向患者讲解奥沙利铂化疗的目的、意义、作用机制、预后效果、不良反应等，让患者树立全面正确的认识。尤其应当让患者认识到，相比于化疗副作用，其对疾病转归带来的积极作用更大，让患者认识到化疗的必要性[6]。另外，可以多与患者家属沟通，让他们多给予患者关心、安慰、支持，使患者树立信心，缓解压力，更好地配合化疗。

1.2.2 化疗时护理

在患者进行化疗时，护理人员多对患者进行观察询问，如是否有肢体麻木情况、过敏、疼痛等不良情况，同时告知患者化疗滴速不能擅自调节，以防发生药物外渗等不必要的风险[7]。如果已经发生化疗药物外渗的情况，应当立即停止化疗，用注射器回抽，并更换注射部位。对局部涂抹红花油、紫草油、硫酸镁等药物，促进局部血液循环，使患者的局部压迫感、疼痛感能够得以缓解[8]。也可以用1%-2%普鲁卡因2ml或地塞米松5ml、NS2-4ml 在外溢血管周围皮下组织进行注射，进行局部封闭。另外注意奥沙利铂应当避免与铝制品接触。

1.2.3 化疗后护理

化疗结束之后，护理人员嘱患者做好保暖措施，防止受寒、吹风等，这对于减少肢体麻木、痉挛等异常情况的发生是一种有效的措施。对于肢体麻木、迟钝的患者，对穿刺部位使用硫酸镁湿敷处理，3 次/d，35min/次[9]。

1.3 观察指标

对两组患者外周神经毒性反应发生情况进行对比分析，其中外周神经毒性反应判定标准如下：没有发生不良反应为0 级；有感觉迟钝和异常情况为存在外周神经毒性反应，7d之内可以消退的为1 级，21d 内能消退的为2 级，21d 内无法消退的为3 级，同时伴有功能障碍的为4 级。

1.4 统计学方法

研究所得数据处理采用SPSS18.0 统计学软件，计量资料以及计数资料比较分别采用t 检验和χ2检验，并分别用（±s）和（%）表示，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

经过统计，发现研究组中出现外周神经毒性反应的患者共有12 例，占该组总人数的40.00%，对照组中则有22 例患者发生外周神经毒性反应，占总人数的73.33%，两组之间的差异存在显著的统计学意义（P＜0.05），研究组患者外周神经毒性反应发生率更低。详情见表1。

表1 两组奥沙利铂化疗患者外周神经毒性反应发生情况对比[n(%)/(n=30)]

3 讨论

奥沙利铂为临床常用的抗癌药物，奥沙利铂化疗在胃癌、肠癌患者中应用较多，在化疗期间，患者容易发生外周神经毒性反应，这会使化疗效果受到不良影响，并增加患者的痛苦。而如何预防奥沙利铂化疗患者发生外周神经毒性反应是临床护理需要重点研究的问题。本研究通过对奥沙利铂化疗患者开展包括心理护理、化疗时以及化疗后的全面护理，结果显示，该组患者发生外周神经毒性反应的概率显著降低，且外周神经毒性反应更轻。该研究结果表明，良好的护理干预措施有利于减少奥沙利铂化疗患者发生外周神经毒性反应的风险，更好地保证化疗效果以及安全。