探究检验前标本质量对凝血检测结果的影响

李梅娟

（山西省运城同德医院检验科,山西 运城）

0 引言

凝血检验是临床上常见的检验项目，要确保检验结果的准确性，给临床诊断疾病等提供准确的依据。其中，检验前标本质量高低对检验结果有重要的影响，因为检验标本会受到多种因素的影响，如果检验前的标本质量不能保证，那么就会给检验工作带来严重不良影响，导致检验结果不准确[1]。所以，本次研究就对检验前标本质量对凝血检验结果的影响价值进行了分析探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究资料均出自本院，是在2018 年11 月至2019 年11月收集到的接受凝血检测的患者标本共计600 例，其中包括女性200 例，男性400 例，年龄在15-55 岁之间。随后将全部患者分为6 组：常规检测组（对照组）[2]、溶血组、存放组、血量组、输液组和餐后组，每组100 例，比较6 组患者的基础情况，相似性高，比较性好。

1.2 方法

常规检测组（对照组）、溶血组、存放组、血量组、输液组和餐后组经3500r/s 离心15min，应用的仪器为希森美CS5100，分别检测活化部分凝血酶时间（activated partial thrombin time，APTT）、凝 血 酶 原 时 间（prothrombin time，PT）、纤维蛋白原（fibrinogen，FIB）值，将得到的检验结果与对照组的检验结果进行分析。

1.3 统计学分析措施

将全部患者的数据资料录入到表格中，并采用SPSS 18.00 统计学软件进行统计分析，计量资料采用（±s）表示，行t 检验，若P＜0.05，则表示结果具有显著的统计学意义。

2 结果

2.1 餐后血对凝血结果的影响

见表1。

表1 餐后血对凝血结果的影响

2.2 标本存放时间不同对凝血结果的影响

见表2。

表2 标本存放时间不同对凝血结果的影响

2.3 标本采集量对凝血结果的影响

见表3。

表3 标本采集量对凝血结果的影响

2.4 输液对凝血结果的影响

见表4。

表4 输液对凝血结果的影响

2.5 溶血对凝血结果的影响

见表5。

表5 溶血对凝血结果的影响

3 讨论

凝血检测是临床上较为常用的一种检测方法，而检验标本质量对检测结果有很大的影响，如果检验标本受到某种因素的影响，那么就会严重影响检验结果的准确性，所以，这一点受到很多人士的重视，本次研究也对这一问题进行了研究。

餐前血与餐后血的区别：人吃完饭之后，血中的脂质成分浓度就会不断升高，但是脂质成分的浓度高低还与所吃的食物种类和量有关[3]。因为本次研究应用的透射比浊方法检测凝血指标，并且在检测前没有实施高速离心或稀释等前处理措施来消除血脂的影响，所以，这一因素会干扰检测结果，因此在采集标本之前要先询问患者是否吃过东西，并提前告诉患者检测当天要空腹，否则可能会导致检测结果不准确[4]。

标本保存的时间与保存方法也会对凝血检测结果造成影响，本次研究结构显示：PT 时间缩短，APTT 时间延长，而FIB 保持不变。导致这些情况发生的原因可能是如果标本没有在规定时间内进行检测，那么就可能会导致PT 依赖的内源性激活[5,6]，或者是APTT 依赖的外源性激活，在血液标本中出现大量的凝血酶，使血液中的凝血因子被大量消耗，时间与消耗的凝血因子量呈正比，在检测的时候，凝血因子就少于正常量，造成凝血时间延长。

采血量与凝血检测的关系主要与采血管中预加的抗凝剂有关，每支凝血采血管中都有确定的抗凝剂量，本次检测的标准采血量是2ml，如果采血标本的量不准确，那么就会影响检测结果的准确性。

患者所输液体种类与量对凝血检测也会造成不利影响，输液的部位不同，对检测结果也会有不同的影响。本次研究中选择在输液手臂的同侧和对侧分别采血，比较在没输液条件时两者间的差异。研究结果显示：在输液对侧采血不会对检测结果造成太大影响，在输液的同侧手臂采血，导致PT 和APTT 结果都明显延长，原因可能是血液被稀释导致的。但对FIB 结果没有显著的影响。所以，患者在输液的时候最好不要采血，如果必须要采血，应选择输液对侧手臂采血，绝对不能从输液针头放血[7]。

溶血在采血时也是比较常见的情况，溶血对凝血检测结果的影响主要原因有应用透射比浊法检测的仪器，不能消除溶血形成的浊度影响，对透射光的检测会造成影响；溶血后红细胞内的许多阴阳离子、酶类释放到血液中，可以激活凝血酶，使得一些检验指标的时间变长；溶血使血液中的纤维蛋白原被激活形成纤维蛋白，导致FIB 数值下降。所以，在采血时尽量避免溶血现象发生[8]。

总之，在对患者实施凝血检验之前，一定要把好检测标本的质量关，消除一切不利影响，确保检测结果的准确性。