临床微生物检验于医院感染控制方面的价值分析

李雅敏

(云南省西双版纳州勐腊县人民医院检验科，云南 西双版纳）

0 引言

“医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染”[1]。医院由于环境的特殊性，患者聚集、各类致病菌较多，如医院对消毒灭菌的管理工作不当，极易使患者发生感染；另外，随着抗生素的普及和临床广泛应用、临床侵入性治疗操作等，让医院患者的机体抵抗力、免疫能力下降，也增加了患者发生医院感染的概率[2]。医院感染的发生给患者的临床治疗造成严重的不良影响，威胁着患者的健康。本文，对本院住院患者发生医院感染的146 例患者进行了相关指标的对比分析，探讨微生物检验在临床医院感染控制中的实际作用及应用效果。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取2017 年2 月至2019 年9 月在本院住院治疗期间发生医院感染的患者146 例，并按照患者控制感染措施，将所选患者均分为对照组（盲目性控制）和观察组（微生物检验及对症治疗）。所选参与本次研究的患者临床资料数据，如表1 所示，患者年龄、病程及性别等资料数据，分组后的组间比较，无统计学差异（P＞0.05），有可比性。

表1 参与本次研究的患者相关资料组间对比

表1 参与本次研究的患者相关资料组间对比

组别 例数 控制方法 平均年龄（Y）平均病程（d） 男女比例对照组 73 盲目控制 38.50±7.50 26.05±3.50 38 ∶35观察组 73 微生物检验39.25±5.50 25.50±4.50 40 ∶33 P - - ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

1.2 方法

1.2.1 对照组患者根据其临床症状及病情，接受常规治疗护理，依据患者病情发展和医师临床经验，未进行微生物检验[3]。

1.2.2 观察组患者进行微生物检验，并根据检验结果及临床表现和病情发展进行对症药物治疗。措施包括采集病菌标本使用ESBLs 进行微生物筛选，鉴定病原菌的种、型；通过药敏实验，确定抗感染药物，对患者进行抗感染治疗[4]。

1.3 观察指标与判定标准

1.3.1 平均感染程度

对两组患者在治疗前后感染程度进行打分评价，并对评分结果进行统计，计算比较两组患者治疗前后的感染程度。感染程度评分为0-50 分，分值与感染程度成正比；评分标准[5]为：轻度感染≤15 分；15 分＜中度感染≤30 分；30 分＜重度感染≤50 分。指标数据以各组评分均值标准差表示，对比结果使用t 检验。

1.3.2 感染控制率

对两组患者接受相关治疗后的感染治疗效果，按照痊愈（临床感染症状消失，相关指标检测结果恢复正常）、有效控制（临床感染症状好转，相关指标改善）、无效（临床感染症状及相关指标检测结果无明显变化）三类进行患者例数的统计，并对比两组患者的感染控制率[6]。指标数据及比例关系，以（n，%）表示，比较结果进行χ2验证。

1.4 统计学方法

此次研究获得所有数据，均录入专业统计学软件进行处理分析，软件版本：SPSS 21.0。以数据的组间对比结果，差异P＜0.05 表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者感染程度对比

两组患者接受相关治疗前的感染程度无统计学差异，P＞0.05；在接受相关治疗后，观察组的平均感染程度明显低于对照组。见表2。

表2 两组患者治疗前后平均感染程度比较

表2 两组患者治疗前后平均感染程度比较

组别 例数 治疗前 治疗后对照组 73 29.50±9.50 19.50±4.50观察组 73 30.15±7.50 10.05±2.50 t-0.728 8.858 P-＞0.05 ＜0.05

2.2 两组患者控制效果比较

经微生物检验及根据检验结果对症治疗，观察组患者感染总控制率为93.15%，远高于对照组患者的感染控制率（59例，80.82%）。组间数据比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者控制效果比较（n，%）

3 讨论

作为一种获得性感染，医院感染的发生与客观环境和主观控制因素都有密切联系。医院环境的特殊性，造成客观环境中致病菌较多，容易引发病源菌的传播；而医院患者自身由于患病期间身体素质和免疫力差，加上治疗方式和抗生素的使用等，均让患者对病源菌的抵抗能力降低，容易造成医院感染的发生和传播[7]。

与常规根据患者临床表现和医生治疗经验进行感染预防和抗感染治疗的方式相比，微生物检验是一种更加有效的抗感染治疗手段。微生物检验的指标检测数据，能够使医生对病源菌做出准确的判断；还能够通过检测结果中的药敏实验，正确选用抗菌药物、降低患者的药物耐药性；同时，微生物检验方法还可对医院环境和医疗器械的消毒灭菌效果，进行准确评估，有效监测医院环境，为阻断病菌传播途径提供帮助。另外，在临床医院感染的控制过程中，合理用药、慎用抗生素，以降低患者耐药性[8]；减少侵入性治疗，降低介入治疗方式对患者机体和功能的损害，也是预防和控制医院感染的重要手段。

本次研究相关指标的统计和比较分析结果显示，两组患者在接受相关治疗前，其感染程度无统计学差异，P＞0.05；在接受治疗后，通过微生物检验，并据以确定治疗药物及治疗方案的观察组患者，感染程度得到更大幅度的降低，感染程度评分平均分值比接受常规抗感染治疗的对照组更低；观察组患者治疗后的整体感染控制率为93.15%（68/73），明显高于观察组的感染控制率（80.82%），P＜0.05。

综上所述，对住院患者进行微生物检验，能够及时发现医院感染的感染源，根据检验结果进行针对性治疗，可以有效阻断病菌传播途径，预防和治愈感染患者，对提高医院感染控制率效果显著。