螺旋CT 扫描用于踝关节骨折诊断中的价值分析

黄绍勒

（云南省文山州广南县八宝镇中心卫生院，云南 广南）

0 引言

踝关节骨折为临床骨科常见的关节损伤疾病，临床患病年龄广泛，临床多以儿童及老年患者为主；随着我国老龄化社会持续加速，老年人口比重升高，临床患有踝关节骨折的概率呈上升趋势[1]。因踝关节作为下肢运动主要负重关节，受到外力影响因素较多，极易因不合理运动、挤压伤、撞击伤、摔打伤等暴力因素导致关节损伤，为临床体育运动常见病理损伤疾病，受到临床学者高度重视。据我国卫生组织发布的数据显示，踝关节损伤约在机体中损伤的8%左右，且依据其病程危重程度，踝关节损伤患者骨损区域多伴有不同程度疼痛、关节血肿等情况，严重影响患者肢体功能运动；若没有及时予以治疗干预，畸形愈合概率较高，易导致残疾及踝关节畸形情况的发生[2]。踝关节骨态结构复杂，临床具有较多分级，仅依据患者主观感受及其骨形态进行评断，存在较高的误诊率及漏诊率，临床多需要借助影像学检查手段进行进一步明确，以便开展针对性治疗干预。随着临床医学不断发展，螺旋CT 扫描技术持续完善，于踝关节骨折应用中广泛推广，并取得了较好的疗效[3]。现本研究笔者特针对螺旋CT扫描技术于踝关节骨折应用有效机制进行分析，收集本院踝关节骨折患者66 例进行客观研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究课题共采纳66 例踝关节骨折患者为分析指标，病例纳入期限为2018 年11 月至2020 年1 月，采用数列分布进行随机抽签划分小组，一组33 例纳入参照组，男女性别比为19 ∶14，年龄分布4-71 岁，年龄中数（45.02±2.41）岁，致伤原因分类：因交通意外损伤患者8 例，因体育运动损伤患者12 例，因高空坠落损伤患者4 例，因外力损伤患者6 例，其他患者3 例；入院时局部踝关节血肿表现患者25 例，踝关节明显变形22 例，自述踝关节疼痛显著患者33 例；一组33例纳入研究组，男女性别比为17 ∶16，年龄分布5-77 岁，年龄中数（46.03±2.48）岁，致伤原因分类：因交通意外损伤患者7 例，因体育运动损伤患者13 例，因高空坠落损伤患者4例，因外力损伤患者7 例，其他患者2 例；入院时局部踝关节血肿表现患者27 例，踝关节明显变形患者21 例，自述踝关节疼痛显著患者32 例；对两组踝关节骨折患者基线资料进行对比差异无统计学意义（P＞0.05）,提示可于下文开展分析。

1.2 方法

参照组患者进行X 线检查，指导患者呈正位，将患者小腿内旋25°，确保X 线检查与关节轴线呈平行状，观察患者胫骨下段关节面、踝关节间隙、腓骨形态等；对骨折情况进行评估，依据患者正片显示情况决定侧位片拍摄情况。研究组患者给予螺旋CT 扫描，采用GE 16 排32 层螺旋CT 扫描仪进行检查，指导患者呈仰卧位，将患者脚踝部位放置于扫描区域，扫描部位于骨折轴线上下2cm，由患者脚尖逐渐向脚踝处扫描，设置扫描参数为管电压120KV，管电流120mA，设置扫描厚度为5mm，重建厚度为1.25mm，设置扫描间距为1mm，初始数据于CT 工作站进行数据重建，调节扫描角度及方位，多维成像骨折形态，借助三维重建技术对患者踝关节跖、胫骨进行多维度成像，明确关节面损伤情况，以便对患者骨折形态、部位、粉碎状况及骨位移情况进行精准评估。

1.3 评价标准

依据患者出院诊断为依据比对两组X 线检查及螺旋CT检查的精准性。

1.4 统计学分析

统计校验采用SPSS 24.0 软件分析，计数资料采用（%）表示，并进行χ2检验，将P＜0.05 设为统计学差异标准值。

2 结果

两组诊断精准性分析：研究组经螺旋CT 扫描诊断精准性为100%，参照组经X 线诊断精准性为78.79%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组组诊断精准性分析

3 讨论

关节主要是骨头与软骨连接、与结缔组织共同组成的活动骨，其生理功能具有缓冲、伸缩、转运等特殊性，主要生理结构是由于关节囊、关节面、关节腔等共同组成，为机体功能运动主要部位。踝关节作为机体78 个活动关节主要承重关节及运动关节，其生理解剖学结构较为特殊，主要负责下肢运动；因周围骨形态及生理活动需求，为机体骨折主要部位之一，严重影响患者日常功能活动，降低患者生活质量[4]。关节损伤临床主要分为骨性损伤、软组织损伤两种，其中软组织损伤中韧带损伤，临床诊断较为复杂，常规X 线CT 检查存在一定局限性，需联合使用核磁共振进行检测；临床针对骨性损伤，例如骨折等，可通过X 线、螺旋CT 进行精准判断。临床病理研究中发现，骨性损伤患者若为骨质疏松和骨发育不全人群，出现踝关节骨折概率显著高于其他人群，与其骨健康状况与其运动习惯具有高度关联性[5]。

踝关节骨折临床症状主要表现为踝关节血肿，患者主述伴有不同程度疼痛感受、肢体运动障碍、生理活动角度受限，临床针对踝关节骨折无骨位移患者多采用石膏等外固定方式，降低损伤部位受力，联合使用膏药等活血化瘀药物进行治疗，借助骨自愈功能可有效康复；但针对骨质疏松和骨发育不全的老年及儿童患者，外固定保守治疗临床应用价值受限，其预后周期较长，极易发生畸形愈合等不良情况，多需及时采用外科手术，以取得更好的治疗效果[6]。因踝关节骨折损伤原因的差异性，其骨折形态及位移存在较大差异，一定程度决定了其治疗的不同，开展有效的治疗干预尤为重要，需依据其骨折端表现、骨碎情况、位移情况制定针对性手术治疗方案，提高手术治疗针对性[7]。16 层32 排螺旋CT 仪器为美国GE 进口的多排螺旋CT 检查仪，临床应用具有扫描快速、精准成像、清晰等临床应用优势，为临床医学常用的高端CT 检查仪，已经广泛应用于心肺疾病、血管疾病、肢体骨组织疾病诊断中；且随着三维重建技术的完善，螺旋CT 检验精准性显著升高，于踝关节骨折应用中，针对骨间组织细微变化均可进行详细成像，以便为临床客观诊断提供数据支持[8]。课题数据反馈，研究组经螺旋CT 扫描诊断精准性为100%，参照组经X 线诊断精准性为78.79%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，于踝关节骨折诊断中采用螺旋CT 扫描技术，利于确保诊断精准性，应用价值较高。