阴道彩超与腹部彩超对异位妊娠临床诊断的效果比较

李慧

（山西省临汾市第三人民医院，山西 临汾）

0 引言

异位妊娠又称宫外孕,是受精卵在子宫体腔之外部位着床、发育，以输卵管为最主要的异位着床部位，卵巢、宫颈、腹腔等部位也有少量患者出现，是临床常见的一种妇科急腹症[1]。输卵管病变是引发原因，其他如避孕失败、辅助生殖技术应用等因素也会造成异位妊娠。患者临床表现与受精卵着床部位及是否流产、出血量大小、时间等相关，一般患者早期无特异性表现，大多会出现停经、腹痛、阴道出血等症状[2]。对异位妊娠的早期诊断，需要通过结合患者的病史、病症及血HCG 检测、超声检查等进行综合判断。本文对本院106 例异位妊娠患者进行两种超声检查的分组指标对比，探讨不同超声检查对辅助异位妊娠诊断的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究通过对106 例异位妊娠患者进行两种不同方式的检查诊断结果对比，分析其对异位妊娠的诊断效果。研究对象均为在本院进行相关检查诊断及治疗的异位妊娠患者，患者在本院诊治的时间为2017 年1 月至2019 年7 月；其中53例进行阴道彩超检查诊断的患者作为A 组，另外进行腹部彩超检查诊断的异位妊娠患者作为B 组。研究样本的相关临床资料数据，在分组后的组间对比，差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 研究样本临床资料数据分组比较

表1 研究样本临床资料数据分组比较

组别 例数 平均年龄（Y）停经时间（d） 孕产次 异位妊娠部位卵巢 输卵管峡部 输卵管伞部 输卵管壶腹部A 组 53 31.5±3.5 42.5±4.5 1.7±0.6 7 6 9 31 B 组 53 30.7±4.2 43.2±3.5 1.6±0.5 6 6 11 30 P-＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

1.2 方法

1.2.1 A 组患者接受阴道超声检查

探头外罩安全套并涂抹消毒耦合剂后直接推入患者阴道内，对盆腔及周围组织进行扫描观察，如发现包块、积液，需进一步确定其所处位置、大小及积液深度[3]。

1.2.2 B 组患者进行腹部彩超检查

患者检查前饮水充盈膀胱，探头由患者耻骨位开始进行盆腔及腹部三向扫描，测定患者子宫内膜厚度，如发现盆腔内有包块，则需探查确定包块的直径、形状及内部是否存在积液[4]。

1.3 观察指标

1.3.1 诊断准确率

统计记录所有参与本研究患者在实施不同彩超检查后的临床诊断结果，并对两组患者的诊断准确率进行组间数据的对比分析。

1.3.2 影像学表现阳性率[5]

对两组患者检查后的子宫内假孕膜、胚芽、胎心、卵黄囊、盆腔积液、附件区包块等影像学表现为阳性的患者进行详细的统计记录，并对比分析两组患者影像学指标表现阳性的患者例数及阳性率。数据比较结果使用卡方检验。

1.4 统计学方法

本研究的相关指标数据均录入SPSS19.0 统计软件进行处理分析，以组间数据对比P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者异位妊娠诊断准确率对比

对两组患者不同检查方法的确诊患者进行统计的结果显示，A 组接受阴道彩超检查的患者，临床诊断准确率为98.11%（52/53），而实施腹部超声检查诊断的B 组患者，检查诊断准确率为69.81%（37/53），A 组患者的临床诊断准确率大幅度高于B 组，表明阴道彩超检查对异位妊娠的诊断准确率高于腹部彩超检查的准确率，P＜0.05。

2.2 两组患者的影像学表现阳性率对比

对两组患者的影像学表现相关指标的统计结果显示，实施阴道彩超检查的A 组患者在胎心、胚芽、卵黄囊、附件包块、子宫内假孕膜、盆腔积液等影像学指标的阳性率均明显高于B 组，P＜0.05，详见表2。

表2 两组异位妊娠患者影像学阳性率对比[n（%）]

3 讨论

随着医学影像技术的发展，超声影像检查作为临床诊断的重要辅助检查手段，越来越广泛地应用于临床，在对异位妊娠患者的早期诊断过程中，超声检查结合HCG 检查及患者临床症状、病史等因素，对该症患者的早期确诊和治疗起到了非常重要的作用[6，7]。在对异位妊娠患者进行超声检查时，阴道超声检查与腹部超声检查是临床较常用的两种检查方法，与腹部彩超检查相比，阴道超声因超声探头可直达病灶，可对病变组织和部位进行近距离观察，因此能够对病情进行更加有效的观察判断，加之该检查方法不必进行膀胱充盈，操作更加便捷，其临床诊断的准确率更高[8]。

本次研究的相关指标统计结果显示，接受阴道彩超检查的异位妊娠患者，对胎心、胚芽、卵黄囊、附件包块、子宫内假孕膜、盆腔积液等影像学阳性表现的检出率更高，其对各部位异位妊娠的符合率明显高于腹部彩超检查的患者，P＜0.05，组间指标数据的对比差异有统计学意义。这一研究结果对阴道彩超检查在异位妊娠临床诊断中的重要辅助作用给予了进一步的确定。

综上所述，临床使用阴道彩超检查进行异位妊娠诊断，患者影像学相关指标的阳性表现明显，其准确性更高，可对早期异位妊娠患者进行更加准确的临床判断。