浅谈平片式无张力疝修补术在腹股沟疝治疗中的应用体会

徐建

（沭阳县中医院南关院区普外科，江苏 宿迁）

0 引言

在临床治疗的过程中，腹股沟疝是一种较为常见的疾病，患者的发病通常是由于腹股沟存在先天薄弱或者后天缺损[1]。作为一种新型的腹股沟疝治疗方式，平片式无张力疝修补术具有创伤小、疼痛轻、术后恢复快等一系列优势，因此其在腹股沟疝患者的治疗过程中发挥着非常重要的作用[2]。笔者在本文中针对平片式无张力疝修补术在腹股沟疝患者治疗过程中发挥的作用开展了相关研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将来本院就诊的腹股沟疝患者作为研究对象，患者就诊时间为2018 年4 月至2019 年7 月，入选本次研究的患者一共为116 例，设置对照组和观察组，并采用信封随机分组法将所有入选患者平均分入两组之中。在研究开展之前，保证所有患者以及患者家属均对本次研究知情，同时引导患者或者患者家属签署研究知情同意书。观察组与对照组并不存在明显的一般资料差异（P＞0.05），因此本研究对比具有可行性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

在开展本次研究的过程中，为对照组患者采取传统疝修补术，为患者采用连续硬膜外麻醉，也可以根据患者身体状况和疝囊大小来选择局部麻醉，在手术开始前，引导患者取平卧位后，取腹股沟斜行切口，切口的长度可以控制在6-8cm，随后逐层切开患者的皮肤以及皮下组织，保证腹股沟韧带以及腹外斜肌腱膜，在确认患者疝囊位置后，采用钝性游离的方式来进行高位结扎，并对多余的疝囊进行检查，最后根据患者的腹股沟疝大小以及类型来选择修补术的方法，在手术治疗结束后，逐层闭合手术切口即可[3]。

1.2.2 观察组

观察组患者的麻醉方式与对照组患者完全相同，在手术过程中，同样引导患者取平卧位。在对患者进行常规消毒后，取腹股沟斜行切口，切口长度为6cm 左右即可，切开患者腹外斜肌腱膜与外环，同时注意保护腱膜深面髂腹下神经以及髂腹股沟神经，确认患者疝囊的位置后，同样采用钝性游离将其移动至颈部后开展高位结扎，以此为基础将大小合适的疝补片置入腹股沟管后壁并铺垫平整，采用Prolone 缝线来将间断进行缝合和固定，最终逐层闭合手术切口。为了有效提高治疗效果，在手术结束后，提倡患者进行早期的下床活动，现阶段许多患者在害怕伤口疼痛、伤口裂开等因素影响下，术后不愿进行下床活动，这就使患者在术后发生肠粘连、下肢静脉血栓、肺不张、肺炎、褥疮等并发症，因此为了提高术后康复效果，应在患者麻醉作用消失后进行四肢屈伸训练，在病情稳定后，也要指导患者每隔2h 翻身一次，之后可以开展床边站立、室内活动等训练，在下床活动时，为了避免患者出现摔倒的情况，需要穿带防滑鞋[4]。

1.3 统计学方法

用统计学软件SPSS17.0 进行统计分析。计量资料以及计数资料分别用(±s) 以及n（%）表示，组间比较采用t 检验及χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗情况对比

见表1。

2.2 两组患者术后并发症对比

见表2。

表1 两组患者的治疗情况对比

表2 两组患者术后并发症对比

3 讨论

在临床治疗腹股沟疝的过程中，手术是一种非常常用的治疗方式。医护人员可以通过手术高位结扎疝囊以及修复缺损来对患者进行治疗，但是在传统的手术过程中，由于其采取自体组织修复，因此患者在治疗后会出现疼痛等问题，术后恢复较慢，同时也会面临较高的复发率[5,6]。通过开展平片式无张力疝修补术，可以很好的避免张力性牵拉，因此可以有效降低患者的术后痛苦，同时促进患者的术后恢复，对术后复发率进行有效的控制[7,8]。在本次研究的过程中发现，观察组患者在接受平片式无张力疝修补术的治疗之后，相较于对照组患者，治疗效果以及术后并发症发生率均明显更具有优势，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在开展腹股沟疝患者临床治疗的过程中，医护人员通过应用平片式无张力疝修补术的方式，可以很好的在降低患者术后疼痛感的基础上，缩短患者的手术时间和住院时间，对并发症的发生率进行有效控制。