自制式“胸腔闭式引流瓶挂包”在留置胸腔闭式引流管病人中的应用

廖宝琴，郭喜龄

（解放军联勤保障部队第928 中心医院心胸外科，海南 海口）

0 引言

胸腔闭式引流术是脓胸、血胸、气胸以及开胸术后为维持胸腔负压、引流积气、积液、促进肺扩张常用的手术方法[1]。患者在术后常需要进行必要的检查、下床活动、肺扩张训练等，引流管连接胸腔闭式引流瓶，引流瓶材质较轻，在临床应用中易发生倾斜、倾倒，可能导致气胸的发生和呼吸循环功能障碍，甚至危及生命，而重新置管则会给患者带来痛苦和不必要的经济负担[2]。因此，胸腔闭式引流装置的安全性、有效性、方便性和科学性都显得尤为重要。患者在下床活动时，因传统引流瓶无链子或细带,患者只能用手提，不便于外出活动及检查，不便于控制引流瓶的高度，从而达不到理想的引流效果。为此，本科设计并自制了一种胸腔闭式引流挂包, 并应用于胸腔闭式引流患者中，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年1 月至2019 年12 月本科收治的胸部疾病患者100 例，其中男性76 例，女性24 例，年龄16-74 岁，其中气胸55 例，血胸19 例，肺大疱12 例，肺癌14 例，将患者按照随机数字分成对照组及观察组，每组各50 例。两组患者在一般资料比较中差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均留置胸腔闭式引流瓶，对照组在术后采用传统固定方式，按照传统方法放置胸腔闭式引流装置，如患者卧床时引流装置使用魔术绳将其固定于床边，距地面10cm，患者活动时，则由家属或者患者本人手提引流装置。观察组采用自制式“胸腔闭式引流瓶挂包”。

1.2.1 制作方法

采用破损病号衣裤，先根据一次性胸腔引流瓶大小略宽10cm 裁剪一块布料，对折，反面朝上，用缝纫机把对面及一侧旁边跑上，在布包的一侧剪1 个横4cm 小孔，正面剪开1洞，大小约16×8cm（根据胸腔引流瓶正侧面），可利于直接观察引流液及水柱波动情况。再剪一条大小约200×8cm 的条状布料，对折，用缝纫机在对侧跑上形成挂带，挂带一侧尾端与未开孔布包一侧用缝纫机跑上，另一侧距尾端20cm 处开一小孔（根据扣子大小），距离小孔上30cm 正面分别缝上5个扣子，每个扣子之间距离约6cm，可利于调整引流瓶高低，最后挂带尾端穿过开孔侧反折与扣子扣紧，即形成引流瓶挂包。

1.2.2 使用方法

患者下床活动及外出检查时，将引流瓶放入引流瓶挂包内，引流瓶刻度面对准开口面，可便于观察引流液的量、颜色及性质，患者活动时将根据自身的身高调节挂带，斜挂于肩上，引流量多挂在肩上也显得轻巧牢固，患者卧床时可根据高度调节挂袋将引流瓶挂于床旁。此挂包使用病号服布料，使破损病号服裤得到有效利用，也可与病号服相配套，换洗同病号服，非常实用。

1.3 观察指标

医护人员观察及患者填写《胸腔不良引流调查问卷》，有无引流瓶倾倒及引流瓶滑脱等情况，比较其携带引流瓶活动是否方便和是否担心引流管脱出，观察期限为开始置管至遵医嘱拔除引流管止。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0 统计学软件分析，计数资料采用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组留置引流管期间未发生引流管倾倒及引流管滑脱情况，担心脱管2 例，不方便活动2 例，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。同时，观察组的便捷舒适好评率也高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者胸腔闭式引流影响效果比较[n(%)]

3 讨论

胸外科手术后，患者通常都留置胸腔闭式引流瓶，需要留置引流瓶来引流胸腔内残留的血液气体等，为了提高胸腔闭式引流装置的安全性，患者的活动便携性，减少引流管滑脱，引流管倾倒等不良后果，本科自行制作了胸腔闭式引流瓶挂包，引流瓶挂包具有以下优点：引流瓶挂包妥当减少了引流瓶倾倒和倾斜的发生，安全、省力，价格低廉，使用方便，制作简单，可反复使用[3]。从结果可以看出观察组患者引流瓶倾倒及引流瓶滑脱等不良事件发生情况优于对照组，同时便捷舒适好评率也优于对照组，胸腔闭式引流瓶挂包用于留置胸腔闭式引流管能最大限度地预防引流瓶的倾倒、脱管等意外, 方便携带胸腔闭式引流瓶外出活动及检查，保证了患者的医疗安全[4]。

同时，引流装置是否有效和引流装置的固定措施有着密不可分的关系，如不及时正确地引流血液气体，可导致胸膜腔感染和呼吸循环功能紊乱，且医护人员缺少相应的技能和知识，对引流的固定和护理不完善都会导致患者并发症发生和增加引流中的痛苦，引流袋挂包可以增加患者活动时引流瓶的牢固性、稳定性，可增加患者活动时的舒适度，利于患者的身心健康[5,6]。

综上所述，在胸外科手术后携带胸腔引流瓶活动时使用自制式“引流瓶挂包”，可以使患者便于外出活动及检查，便于对引流瓶的高度进行调节，减少了引流瓶倾倒、脱管等不良事件的发生，有效缩短患者住院时间，大大提升患者活动时的安全性，舒适满意度高[7,8]。