右归丸加味对良性前列腺增生TURP 术后性功能障碍的影响

曾宏，朱原兵，吴驹，黄骊骁

（重庆市江津区中医院，重庆）

0 引言

随着老龄化社会加速，中老年男性患者继发前列腺增生比重逐年升高，严重影响患者身心健康。临床针对良性前列腺增生病理表现及治疗需求，多采用经尿道前列腺切除（transurethral resection prostate，TURP）术进行治疗，改善临床症状，促使疾病转归；但是考虑TURP 术机械性损伤，对男性性功能具有一定影响，于术后出现性功能障碍较为常见[1]。临床学者认为性活动与心理状况具有高度关联性，针对TURP 术后性功能障碍临床无特效药物进行治疗，常规西药对机体负面影响较大，疗效呈现一定依赖性，于性功能改善无显著增益效果，临床应用价值受限[2]。随着我国传统医学不断发展，临床于男性性功能障碍治疗中采用中药治疗干预，可于短时间内改善早泄、遗精、勃起障碍情况，适配于TURP 术后性功能障碍患者[3]。现本研究笔者特针对中药右归丸加味于TURP 术后性功能障碍治疗效果进行客观分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究开展起止时间为2018 年7 月至2019 年10 月，收集良性前列腺增生行TURP 术治疗患者为观察对象，均于术后继发不同程度性功能障碍，共计72 例，依据患者手术实施时间分组，早期36 例设为参照组，最小年龄53 岁，最大年龄为81 岁，中位年龄（63.58±1.72）岁；晚期36 例设为观察组，最小年龄51 岁，最大年龄为80 岁，中位年龄（62.98±1.68）岁；统计校验两组良性前列腺增生TURP 术后性功能障碍患者基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），差异具有后文分析价值。

纳入原则：（1）72 例研究对象均满足《内科疾病诊治指南-前列腺增生症篇》[4]对疾病的评估依据，入院后经直肠指检、前列腺超声及术后病理诊断，确诊为良性疾病，符合TURP 术开展指征；（2）患者均成功完成TURP 术治疗，于术后性功能评估中明确患者合并性功能障碍，存在早泄、勃起障碍、射精异常等情况；（3）研究开展征求安全管理委员会批准；（4）患者对研究项目知情，签署授权书[5]。

1.2 方法

两组患者均成功完成手术治疗，术后确诊合并性功能障碍；参照组患者予以对症治疗干预，针对早泄严重的患者，予以曲唑酮治疗，使用盐酸曲唑酮片口服，初始药物剂量为50mg/d，持续治疗4d 后增加药物剂量；针对勃起障碍患者，予以甲磺酚妥拉明口服，40mg/次，于性生活前30min 口服，最高剂量每日80mg。观察组患者采用右归丸加味治疗，基础组方为炮附片、山药、熟地黄、菟丝子、肉桂、当归、枸杞子、鹿角胶、杜仲、山茱萸等，1 丸/ 次，温水送服；两组患者均持续治疗14d 比对疗效。

1.3 评价标准

研究采用国际勃起功能障碍指数-5（internatial index of erectile function，ⅡEF-5）及慢性前列腺炎症评估量表（NIH chronic prostatitis symptom index，NIH-CPSI）对患者药物使用前后性功能进行评估；统计比对患者药物使用后不良反应，临床主要以射精量减少、射精异常为主。

1.4 统计学方法

借助统计学软件SPSS 24.0 进行假设校验，计数资料分布用（%）表达，卡方假设校验，计量资料分布用（±s）表达，t 样本假设校验，P＜0.05 设为统计学意义基础表达。

2 结果

2.1 两组患者治疗前ⅡEF-5、NIH-CPSI 指标分析

治疗前统计比对两组患者ⅡEF-5、NIH-CPSI 指标差异具有一致性，治疗后，两组患者ⅡEF-5、NIH-CPSI 指标均不同升高或降低，观察组患者ⅡEF-5 指标高于参照组，NIHCPSI 指标低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前ⅡEF-5、NIH-CPSI 指标分析

表1 两组患者治疗前ⅡEF-5、NIH-CPSI 指标分析

组别 ⅡEF-5 NIH-CPSI治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 14.23±0.48 29.65±1.27 27.86±1.35 13.02±0.84参照组 14.31±0.51 23.15±1.04 28.02±1.29 17.95±0.91 t 0.915 7.418 0.847 8.339 P 0.117 0.000 0.251 0.000

2.2 两组患者术后不良事件发生情况

观察组患者2 例继发不良反应，其中1 例患者射精量减少，1 例患者射精异常，发生率5.56%，参照组患者5 例继发不良反应，其中1 例患者射精量减少，4 例患者射精异常，发生率13.89%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

良性前列腺增生TURP 术后继发性功能障碍情况较多，主要因素与原发疾病及手术操作相关，探究适配的治疗方案具有重要课题研究价值[6]。良性前列腺增生TURP 术后继发性功能障碍与患者心理具有一定关联性，因慢性炎症导致患者自主神经紊乱，手术加重机体损伤，故导致性功能低下。我国传统医学认为性功能障碍与肾阳不足相关，选用右归丸加味进行治疗，针对阳痿遗精、肾阳不足、腰膝酸软具有显著疗效，调理任督二脉，促使机体阴阳平衡，改善患者性功能[7，8]。本研究表明，治疗前统计比对两组患者ⅡEF-5、NIH-CPSI 指标差异具有一致性，治疗后，两组患者ⅡEF-5、NIH-CPSI 指标均不同升高或降低，观察组患者ⅡEF-5 指标高于参照组，NIH-CPSI 指标低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者2 例继发不良反应，其中1 例患者射精量减少，1 例患者射精异常，发生率5.56%，参照组患者5例继发不良反应，其中1 例患者射精量减少，4 例患者射精异常，发生率13.89%，差异有统计学意义（P＜0.05）。由以上数据可知，右归丸加味用于男性性功能障碍治疗中效果显著。

综上，对于良性前列腺增生TURP 术后性功能障碍治疗中辅以右归丸加味治疗，可显著改善患者性功能，促使疾病转归，可于临床推广实施，让更多患者受益。