对内科急症采取中西医结合疗法的效果分析

周晴

（新疆石河子第八师148 团医院，新疆 石河子）

0 引言

基层的综合医院内抢救的患者以内科急症患者为主，内科急症的特点为病发快、变化快，病情重。中西医结合是内科急症临床常用的治疗方法之一[1]。中西医结合治疗内科急症是中西医结合治疗体系的一部分，也是急症医学的重要组成部分。心脑血管相关疾病位居内科急症的首位[3]，其次是呼吸系统和循环系统、中毒等相关疾病，内科急症与季节和患者的年龄等存在一定的客观联系[3]。通过实施中西医结合治疗，充分发挥西医内科急症和中医内科急症的急救优势，做好中西医结合内科急症的诊疗，使内科急症患者得到最优的医疗服务。为研究对内科急症采取中西医结合疗法的效果，现选取2018 年11 月至2020 年2 月在本院就诊的60 例内科急症患者进行临床研究，并取得了满意的效果，现报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2018 年11 月至2020 年2 月在本院就诊的60 例内科急症患者进行临床研究。上消化道出血临床表现主要取决于出血量的多少和出血速度，其次才是出血部位的高低。如内科急症患者出血量多且急，会出现呕血或便血的现象。纳入标准：经临床诊断确诊为上消化道出血的内科急症患者，理解能力正常，可配合研究。排除标准：合并神经类疾病的患者。原发疾病：肝硬化37 例，胃溃疡10 例，十二指肠球部溃疡13 例。按照就诊顺序将60 例内科急症患者分为对照组和观察组，各30 例：

对照组：男15 例，女15 例，年龄范围（45-72）岁，平均年龄（51.85±3.56）岁；出血量范围（420-950）ml，平均出血量（764.23±112.47）ml。

观察组：男14 例，女16 例，年龄范围（42-73）岁，平均年龄（52.14±3.25）岁；出血量范围（400-900）ml，平均出血量（732.68±108.41）ml。

对照组和观察组患者的年龄、性别比例、出血量等一般资料比较无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对入院的内科急症患者接受回顾性分析，对患者进行归纳分类，将上消化道出血的患者作为主要研究对象，为更好地分析中西医结合法的治疗效果，找出同期上消化道出血的患者进行对比。

对照组实施西药治疗，护理人员指导内科急症患者卧床休息，严禁饮食，给予患者静脉营养液注射。观察并记录内科急症患者的呼吸、脉搏、肤色和体温等变化。

方法1：给予内科急症患者口服止血剂，如去甲肾上腺素，加入冰水，分次送服，老年人禁止使用此方法。

方法2：在避免感染及抗生素治疗时，对患者进行奥美拉唑静脉注射，奥美拉唑初始计量为40mg/d。内科急症患者收缩压及血红蛋白低于正常范围时，护理人员确认内科急症患者的血型，根据患者的情况进行血容量补充。

观察组内科急症患者在对照组的治疗基础上进行中医调理止血。具体方法为：

方法1：取生大黄粉1.5g，紫珠叶粉2g，白及粉3g 及乌贼骨粉5g 混合，装袋封口，患者温开水送服，每日3 次，每次1 包。

方法2：取三七粉5g，炙甘草8g，制附子9g，生白术10g，红人参10g，炮姜碳10g，阿胶15g，乌梅20g，灶心黄土60g，水煎取汁约300ml，融入阿胶，待药液转温送服，每日1 次。

方法3：取40-80ml 大黄注射液，加入200-300ml，浓度为10.00%的葡萄糖溶液中，对内科急症患者进行静脉滴注，每日1 次。

1.3 观察指标

两组内科急症患者治疗效果评判，显效：药物治疗24h 内停止出血；有效：药物治疗72h 内停止出血；无效：药物治疗72h 后继续出血。针对无效的患者需采取其他止血方式。上消化道出血患者停止出血评判标准为：（1）患者甲床及面色等变为红色或粉色；（2）吐血及黑便等状况消失，粪便颜色变为黄色；（3）活跃肠鸣音消失；（4）患者血色素检测中主要检测项目指标上升，尿素氨水平下降；（5）患者相关体征正常、平稳；（6）粪便相关潜血实验结果呈阴性。

1.4 统计学方法

本文数据均经SPSS 22.0 版处理，使用“%”的形式表达2 组内科急症患者的治疗效果，采用χ2检验；若存在P＜0.05，则2 组患者治疗后的各项指标对比存在明显差异，为差异有统计学意义。

2 结果

观察组内科急症患者经过中西医结合疗法治疗后，治疗显效21 例，有效7 例，无效2 例，总有效率为93.33%，明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），如表1 所示。

表1 两组内科急症患者治疗效果比较[n（%）]

3 讨论

因出血的病因不同，不同病因导致上消化道出血的病死率也不同，病死率为4.71%-50.00%[4]，病死率与患者的年龄相关。老年内科急症患者病死率高于年轻患者，据有关数据显示，60 岁以上的老年内科急症患者的病死率高达13.52%-18.67%。由于老年患者主要器官代偿功能[5]差，失血时易导致心血管功能减退、肝功能不全、急性肾功能衰退[6]等。老年患者因动脉硬化导致止血困难，老年患者患有同时各种慢性疾病，是增加上消化道出血病死率的关键因素。因此，正确及时的诊断和有效的治疗是为患者争取较好预后的关键。

药理研究显示，三七的主要成分为黄酮甙和三七甙，有关实验证明，三七水提取物及浸液的止血作用强，三七对出血时间的影响与肾上腺素大抵相同，较凝血酶和藻酸钠强[7]；大黄有缩短凝血时间，改善血管脆性，降低毛细血管的通透性的作用，能增加纤维蛋白原，使血管的收缩活动增加，促进骨髓制造血小板，促进凝血。白芨能缩短凝血活酶生成时间，加强血小板第Ⅲ因子活性[8]。

本次研究结果显示，观察组内科急症患者经过中西医结合疗法治疗后，治疗显效21 例，有效7 例，总有效率为93.33%，远高于对照组的70.00%，差异显著（P＜0.05）。采用中西医结合治疗法对内科急症患者的病情进行控制，运用中医对症治疗，根据内科急症患者的身体实际情况，对患者的身体进行调理，避免错过最佳治疗时机，减缓病情蔓延。

综上所述，中西医结合治疗能将表象与本质结合，进行综合治疗，本次对内科急症采取中西医结合疗法研究取得了明显的治疗效果，意义重大，鼓励加强推广应用。