试论慢性肾衰竭患者临床护理干预

刘晓光

[河南省中医院（河南中医药大学第二附属医院），河南 郑州]

0 引言

慢性肾衰竭是一种严重的肾脏疾病，是肾脏疾病中末期的症状表现。处于这一时期的患者，多需要实施透析等肾脏替代性治疗或者肾脏移植手术，对患者的健康和生命安全造成严重威胁[1]。慢性肾衰竭治疗时间长，患者常会因治疗不良反应造成心理压力大，从而不能积极配合治疗，进而影响患者的预后生活质量，因此，对患者实施针对性的护理干预措施，提高患者在临床治疗过程中的依从性、改善不良心理状态，对患者的临床治疗有着重要的意义[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究样本均为2018 年4 月至2020 年2 月在本院接受相关诊治的102 例慢性肾衰竭患者；按照患者在本院住院治疗期间所接受的护理干预方式，均分为对照组（常规护理）和观察组（针对性护理）。所选患者均经本院临床病理检查，确诊为慢性肾衰竭；患者均在本院接受半年以上的血液透析治疗；所选患者均对参与本次研究知情并签署了同意书。相关临床资料数据分组后的组间差异比较，P＞0.05，不影响相关指标的组间对比分析结果。

1.2 研究方法

1.2.1 对照组实施日常常规护理。

1.2.2 观察组患者在接受基础护理干预的同时，给予针对性护理干预

主要包括：（1）营造舒适温馨的透析治疗室环境，根据季节和室外温度变化，调节室内的通风、温湿度，控制噪音影响和光照等[3]；（2）对患者进行心理安抚，通过相关知识宣教和对可能出现的治疗反应进行讲解，让患者做好心理准备，并协助患者采取舒适的体位接受治疗[4]；（3）严格护理操作中的无菌化，规范进行护理流程的操作，并对患者在透析中进行沟通，分散患者对不良身体反应的注意力，提高对不适的耐受度[5]；（4）指导患者在透析治疗后进行膳食调整，针对病情进行优质蛋白、富含纤维、低盐量等食物的营养摄入，并进行恰当的康复活动，以提高身体的免疫力[6]。

1.3 观察指标

1.3.1 患者依从性

对两组患者在接受相关护理干预前后治疗配合程度和遵医用药情况进行统计调查和综合评价，对评价结果按照依从、一般、不依从进行患者例数的统计记录，并对比分析两组患者的总依从率。数据以（n，%）表示。

1.3.2 不良心理状态[7]评分

对参与本研究的患者在护理前后的焦虑、抑郁等心理状态进行打分评价。评价使用焦虑测评量表（SAS）和抑郁测评量表（SDS）进行不良心理程度的评分，对两组患者的评分统计结果进行得分均值的组间对比分析。数据两组患者的测评得分用（±s）表示。

1.3.3 护理满意度

该指标采取问卷调查的方法，通过对患者发放本院自拟的满意度调查问卷，并将所回收的问卷评分调查结果（问卷回收率100%），按照非常满意、满意、不满意进行组间评分的分类统计，并对比两组患者的护理总满意度。数据及比例关系，以（n，%）表示。

2 结果

2.1 两组患者依从性对比

在实施护理干预措施后，观察组患者的依从率达到96.08%，明显高于对照组患者的总依从率（82.35%），P＜0.05，有统计学意义。详见表1。

表1 两组患者依从性对比（n，%）

2.2 两组患者SAS、SDS 评分对比

两组患者护理后，患者的不良心理均得到减轻；观察组患者的SAS、SDS 评分低于对照组，且与护理前相比，观察组的指标评分下降幅度更大，P＜0.05。见表2。

2.3 两组患者对护理服务满意度评分比较

观察组患者对护理服务的总满意度达到98.04%，明显高于对照组（86.27%），P＜0.05。详见表3。

表2 两组患者不良心理状态评分比较

表2 两组患者不良心理状态评分比较

组别 例数 SAS 评分 SDS 评分护理前 护理后 P 值 护理前 护理后 P 值对照组 51 59.45±3.50 48.25±2.25 ＜0.05 64.85±5.50 52.45±1.25 ＜0.05观察组 51 60.05±3.65 40.50±1.55 ＜0.05 65.50±5.05 43.05±2.05 ＜0.05 P 值 - ＞0.05 ＜0.05 - ＞0.05 ＜0.05 -

表3 两组患者护理满意度对比（n，%）

3 讨论

针对性护理干预是对实施透析的慢性肾衰竭患者临床效果显著的必要辅助治疗措施。对于接受透析治疗的患者，治疗过程中承受着较大的痛苦，极易造成患者产生负面心理，从而出现抵触情绪，不配合医护人员的临床治疗，影响患者的病情好转和症状缓解，不利于患者的康复[8]；而针对性护理干预，可对患者透析治疗过程中出现的不良反应，实施针对性的干预措施，可有效减轻患者在治疗中的痛苦，帮助患者进行生理和心理的自主调节，在配合对症治疗的基础上，使患者改善不良心理状态、积极配合治疗，达到提高疗效的目的。

综上所述，对慢性肾衰竭患者的临床护理过程中，在日常护理的基础上给予针对性护理干预措施，能够明显提高患者的治疗依从性，改善患者焦虑、抑郁等不良心理状态，使患者的临床治疗效果更加明显，得到广大患者的认可。