高危型人乳头瘤病毒核酸检测与调查分析

冯秀丽，杨璐嘉，周向东，王岚

（新疆奎屯兵团第七师医院检验科，新疆 奎屯）

0 引言

宫颈癌为临床女性常见恶性肿瘤疾病，随着女性生活压力增加，性观念开放，临床人流术等妇科手术占比增加，宫颈癌发病率呈现逐年升高趋势，严重危害女性身心健康。据世界卫生组织发布数据显示，宫颈癌发病率于近年处于稳步升高趋势，仅次于乳腺癌发病率，居女性恶性肿瘤第二位，受到临床学者高度重视[1]。因宫颈癌疾病早期病变临床表现特异性较低，以月经、白带异常为主，与多种妇科疾病相混淆，早期疾病检出率较低，故导致疾病较高的死亡率，开展宫颈癌早期疾病筛查尤为重要[2]。经临床病理Logistic 回归分析显示，宫颈癌发病与进展与人乳头病毒（human papilloma virus，HPV）具有高度相关性，HPV 为双链环状DNA 与病毒衣壳结合病毒，是导致黏膜上皮增殖病变的主要因素，于宫颈癌筛查中开展有效的人乳头瘤病毒核酸检测具有重要临床意义[3]。本研究笔者为提高宫颈癌疾病早期筛查的临床落实度，考虑HPV 作为宫颈癌及宫颈上皮癌变的独立风险因素，特于癌症筛查中引入HPV DNA 检测，收集兵团第七师医院辖区内高危型HPV 分型检测女性为观察对象，分析检验结果，开展如下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究以兵团第七师医院妇产科门诊为试点，收集于七师团场及师直单位接受高危型HPV 分型检测女性患者为观察对象，共计15608 例，研究起止时间为2018 年12 月至2019 年4 月，最大年龄72 岁，最小年龄23 岁，年龄均值（49.26±2.79）岁；所选患者均自愿接受高危型HPV 分型检测，均为初次筛查；对研究项目知情，授权进行资料分析；研究项目上报安全管理委员会后，获批准后实施；排除复查患者。

1.2 方法

均予以15608 例待检女性进行荧光定量PCR 检测，询问女性月经史、近3d 性生活及阴道冲洗情况，待符合HPV 检测后进行取样，指导女性取样体位，采集宫颈脱落的上皮组织，置于试剂中，密封转运，于最短时间内送达检验科检查；本研究HPV 检验采用湖南圣湘生物科技公司提供的HPV 检验试剂盒（8 型：HPV16、18、31、33、45、52、56、58），严格按照说明书进行操作，采用全自动PCR 分析系统，将待检的组织样本借助核酸释放剂进行释放及裂解DNA，采用15 型特异性引物检查检测，借助荧光探针、Taqman 技术，对15 种型特异性DNA 片段分别进行核酸检测；由检验科PCR 室具有资质的2名中级职称人员对检验结果进行核对操作，高级职称把关审核检测结果。

1.3 评价标准

依据检验科检验规章界定的统计HPV 阳性标准，若高危型HPV DNA 指数≥106copy/mL，则为阳性。

1.4 统计学方法

借助统计学软件SPSS 24.0 进行假设校验，计数资料分布用（%）表达，卡方假设校验，计量资料分布用（±s）表达，t 样本假设校验，P＜0.05 设为统计学意义基础表达。

2 结果

通过分析兵团第七师医院妇产科门诊不同机构病毒核酸检查结果，阳性检出率超15%以上机构为建工医院、中医院、七师医院师直单位、124 团、127 团、129 团、131 团，其中以建工医院阳性检出率最高，与其他机构阳性检出率差异均衡，无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 高危型人乳头瘤病毒核酸检测结果分析

3 讨论

HPV 诱发宫颈病变周期较长，依据其病理表现主要分为四个阶段，分别为潜伏期、亚临床感染期、感染期及肿瘤期，因病毒基因整合需要一定周期。于临床宫颈癌病理诊断中发现，临床确诊病理多为肿瘤期，其次为感染期，主要与宫颈癌病理表现特异性低相关，开展早期癌症筛查具有重要临床意义[4]。临床学者于四个阶段进行病理检测，均成功检出HPV，表明HPV 临床检验敏感性较高，可于宫颈癌筛查中开展HPV 检测，以便早期检出疾病，予以针对性治疗。我国学者于宫颈癌病理研究中发现，宫颈癌发病年龄呈年轻化，20岁以内女性继发宫颈癌概率显著升高，并随着年龄增加，机体激素及免疫机制的改变，诱发宫颈癌的概率随之升高[5,6]。本研究通过分析奎屯地区不同机构病毒核酸检查结果，阳性检出率超15%以上机构为建工医院、中医院、七师医院师直单位、124 团、127 团、129 团、131 团，其中以建工医院阳性检出率最高，与其他机构阳性检出率差异均衡，无统计学意义（P＞0.05）。说明高危型人乳头瘤病毒感染率高，临床机构于有效的检验试剂支持下，阳性检出率较高，可为临床疾病筛查提供充足的医学支持。且于临床HPV 检验试剂检测分型中发现，HPV16、18 型阳性检出情况较高，需予以高度重视，需加强医学追踪。宫颈癌疾病筛查手段较为成熟，各医疗结构均可提供医学检测，需加强辖区内健康教育，针对育龄期女性开展宫颈癌疾病宣教，建议定期参与疾病普查，提高女性对生殖健康的重视度，养成良好的个人卫生习惯，考虑HPV 感染与人体免疫力相关，加强女性疾病预防知识宣传力度，鼓励女性进行科学运动，提高机体免疫力，定期进行HPV DNA 检测，养成健康生活习惯及饮食习惯，最大程度降低宫颈癌死亡率[7,8]。

综上，高危型人乳头瘤病毒核酸检测于癌前病变检测中具有重要价值，需加强宫颈癌癌前筛查手段，明确高危型人乳头瘤病毒对宫颈癌及癌前病变的影响，加强HPV 分型检验结果重视度，开展有效的医学追踪，以便实施早期治疗对策，不断完善宫颈癌防治措施。