昆明市社区男性吸烟居民戒烟愿望影响因素分析

王青，汪永忠

（昆明市疾病预防控制中心，云南 昆明）

0 引言

烟草已经成为当今世界重大公共卫生问题之一,因烟草使用而引起的疾病和死亡曾一度是高经济收入国家中的主要问题,现在也已成为发展中国家巨大的、日益增长的疾病负担,烟草使用已严重影响了人类健康和经济发展[1]。

我国是世界上最大的烟草生产及消费国，吸烟人数、烟叶收购量及卷烟产销量都稳居世界第一位[1]，吸烟者达3.2-3.5 亿人，约占全球吸烟者总数的1/3，并且还有进一步上升的趋势，目前我国因吸烟致死者达60-70 万人之多[2]。

开展戒烟干预行动，帮助人们戒烟，减少吸烟引起的相关健康后果所造成的重大危害，是当前的一个重要课题。本研究通过对昆明社区男性吸烟、戒烟的现状调查，了解人口学特征、社交环境、公共场所、社会支持等外部影响因素与戒烟愿望的关系,针对外部影响因素对戒烟愿望的影响做初步探讨。

1 对象与方法

1.1 调查对象

采用散发招募信的形式，在昆明市某社区征募18 周岁以上且自愿参与本次调查的男性吸烟者（本研究指一生中连续或累计吸烟6 个月或以上者）作为调查对象。

1.2 调查内容

调查对象的一般人口学特征,如年龄、婚姻、职业、文化程度、户籍状况、收入状况等； 调查对象的戒烟愿望及其外部影响因素。

1.3 调查方法

1.3.1 问卷调查

自抗扰控制器由韩京清教授提出，由三部分构成：跟踪微分器、扩张状态观测器、非线性状态误差反馈控制律[7-10].自抗扰控制由于对系统模型的依赖程度不高，对系统的自身参数变化以及外部扰动等因素可以精确估计，同时算法易于工程实现[11-13].因此，在工业控制、机器人控制、航空航天等领域获得了广泛的应用.对于单级倒立摆自抗扰控制器设计如下：

本研究采用统一的调查问卷，根据预试验的结果进行相应调整和修改。问卷由经统一培训的调查员，进行一对一、面对面的调查，当场发卷， 问卷填完后进行核查、编号。调查问卷部分问题涉及吸烟者的主观感受及意见，由被访者自己填写完成，填写前作详细填表说明。

1.3.2 质量控制

问卷经专家、预调查验证过；通过调查员培训、现场质控、核查、数据双录入等方式。

1.4 统计学方法

所有收集来的资料经整理核实后，将数据录入Epidata3.1 数据库，采取双人双机录入,之后使用SPSS 25.0 统计分析软件包进行处理分析。

2 结果

2.1 一般人口学特征

此次共调查了286 名男性吸烟者, 以具有固定职业的工作人员为主，共228 人（79.72%）；平均年龄（43±10.92）岁，年龄最小者为20 岁，最大者为75 岁；婚姻状况为未婚40 人（占13.99%），已婚232 人（占81.12%），离异10 人（占3.50%），丧偶4 人（占1.40%）；文化程度以大专及以上学历者为主，共197 人，占68.88%，其次是高中或职业学校，有64人（占22.38%），初中16 人( 占5.59%)，小学及以下文化程度9 人（占3.15%）；家庭年均收入以9.6-14.4 万元为主，比例为74.13%。户籍则以昆明市户籍为主（占94.76%）。

2.2 外部因素对吸烟者是否有戒烟愿望的影响

外部影响因素在调查问卷中主要包括社会交际等外部环境影响因素，有公共场所、社交应酬、社会支持等方面相关问题，用于分析不同情景、外界压力及自我意识等因素对吸烟者戒烟愿望的影响，测定不同情况对吸烟者的影响情况。

2.2.1 不同情景对吸烟者的诱惑程度

用下列五个等级程度表示：1 表示完全不受诱惑；2 表示不太受诱惑；3 表示有些受诱惑；4 表示很受诱惑；5 表示极度受诱惑；在分析时，将表示没有出现此种情况者剔除。有戒烟愿望和无戒烟愿望的两组诱惑程度见表1。

2.2.2 外界压力和社会支持对吸烟者戒烟愿望的影响

用下列五种出现频率表示：1 表示从不出现；2 表示很少出现；3 表示偶尔出现；4 表示经常出现；5 表示反复出现；有戒烟愿望和无戒烟愿望两组的影响情况见表2。

表1 不同情景对吸烟者的诱惑程度（%）

表2 外界压力和自我意识对吸烟者戒烟愿望的影响（%）

将以上十项影响因素进行Logistic 回归分析，得出有影响的三项结果，见表3。

表3 调查对象的戒烟愿望的外部影响因素Logistic 分析结果

由上表结果可以看出：别人关于戒烟益处的忠告、如果不吸烟期望得到奖励、“吸烟有害健康”的警告的触动等三个因素与戒烟愿望呈正相关，起保护因素；其余项目的结果未显示有相关性。

在有戒烟愿望者中，“想起人们告诉其戒烟的益处”选择“偶尔出现”的构成比最高，与无戒烟愿望者的相同； 无论是否有戒烟愿望者，“如果不吸烟，期望得到别人的奖励”选择“从不出现”的构成比均为最高。“吸烟有害健康”的警告使其触动在无戒烟愿望者中表示“从来没有想到”所占比例最高（17.9%），而在有戒烟愿望者中选择“经常出现”者所占比例最高（10.8%）。

3 讨论

3.1 本次调查结果显示，对吸烟者戒烟愿望的影响主要是来自吸烟者周围人员以及社会层面的支持，并且都为保护因素，提示有戒烟愿望者需要得到更多的社会支持，周围人员对健康的忠告、吸烟有害健康的相关警示广告宣传、别人的奖励等均能对吸烟者的戒烟愿望起到积极的影响作用。而期望得到外界精神与物质方面奖励的意识不强，虽然无这方面的研究资料支持，不能认为外界奖励会对吸烟者戒烟愿望有影响。中国是全世界最大的烟草受害国，与其他国家相比，中国应该制定科学、严格的政策，全面遏制烟草在我国的流行。有调查显示, 健康教育的戒烟成功率可达30%[3], 提示加强公众对控烟以及健康相关内容的宣传教育对戒烟有一定的积极影响。同时应该加大“吸烟有害健康”、“二手烟危害更大”等警示广告或警示牌的使用。

3.2 多因素分析后尽管没有发现在酒吧、茶室等公共娱乐场所喝酒时与有戒烟愿望有关，可能与传统的吸烟习俗等社会因素有关。但据一项对爱尔兰立法效果评价研究结果显示，在公共娱乐场所全面禁止吸烟立法后有效地降低了吸烟率[4]。我国目前还没有一部全国性的专门针对公共场所禁止吸烟的法律法规，但是在建立公共娱乐场所禁止吸烟的法律法规对控制烟草、减少烟草消费十分重要，据爱尔兰、新西兰、挪威和其他国家地区的评价报告显示[5-7]：全面无烟立法能够改善卫生状况，受到非吸烟者和吸烟者的欢迎，且对服务行业并无负面经济影响[8-10]。

4 讨论

本次调查结果表明，对某社区男性吸烟居民的戒烟愿望的外部影响因素主要来自周围人员的奖励、戒烟益处的忠告及一些有关“吸烟有害健康”的警示触动等外界压力、社会支持和自我意识，并起到一定积极的作用。今后对于戒烟干预应该采取有一系列针对性的综合措施，营造无烟环境需要全社会的共同努力和参与[11-14]。本次调查研究其他因素的影响情况是今后有待继续探索的内容。