针对性护理在食管癌手术患者中的应用效果分析

唐君，王美奇

（中山大学附属第七医院，广东 深圳）

0 引言

食管癌是临床较多发的消化道恶性肿瘤，患者以中老年人群为主，该病致病原因复杂，一般认为是多种因素综合作用的结果[1]。患者早期临床症状不明显、进展缓慢，患者多表现为吞咽粗硬食物时不同程度的不适感、食物通过缓慢且有停滞感或异物感；随病情发展，患者症状加剧，甚至水和唾液也不能咽下；终末期患者可能会因癌肿侵犯喉返神经，出现声音嘶哑[2]；或因侵入气管、支气管，形成食管、气管或支气管瘘，因呛咳而发生呼吸系统感染等，甚至会发生肝、脑等脏器转移，令患者出现黄疸、腹腔积液、昏迷等状态[3]。对该症的治疗主要采取手术治疗及放、化疗方法，病死率较高，对患者的健康造成巨大威胁。对食管癌患者围手术期的针对性护理干预，对提高治疗效果、改善预后具有重要作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择16 例患者作为本次研究的研究样本，进行相关指标的比较分析。所选样本均在本院接受了食管癌手术治疗，且术后进行了住院治疗；患者在本院手术及住院治疗的时间为2018 年6 月至2019 年12 月；分组方式为，对照组（8 例）术后给予了常规临床护理，观察组（8 例）在住院期间实施了针对性护理干预。所选患者的平均年龄为（59.85±11.50）岁；患者性别构成为，男9 例，女7 例；患者中腺癌患者有10 例，鳞癌患者6 例。所选患者临床资料，在分组后的组间对比，差异P＞0.05，不影响两组患者的指标分组比较分析结论。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者接受常规护理措施。

1.2.2 观察组患者给予围手术期的针对性护理干预，包括：

（1）术前指导。对择期手术的患者，着重改善其术前心理状态，通过心理安抚和健康宣教，帮助患者了解自己的病情和相关治疗措施，鼓励患者积极配合治疗、树立信心；术前按照操作规范，叮嘱禁食、并为患者建立静脉通道、留置胃管、导尿管，做好术前各项器械准备[4]；（2）术中配合。严格手术过程中的无菌化操作，协助患者体位摆放，按操作流程配合医生进行手术[5]；（3）术后指导。指导患者学会主动咳痰，帮助患者保持口腔卫生，及时清理呼吸道分泌物；定时为患者翻身，鼓励引导患者尽早下床活动，并针对患者的病情和身体状态，为患者制定康复计划，引导患者进行适当的身体运动，加快身体机能的恢复[6]。

1.3 观察指标

1.3.1 术后并发症发生率

术后并发症症状包括括肺部感染、肺不张、出血、吻合口狭窄以及吻合口瘘[7]等。对两组参与本研究的患者在术后出现上述症状的例数进行统计记录，并对比两组患者术后并发症的总发生率。数据及比例关系表示为（n，%）。

1.3.2 总满意度

采用问卷调查的方式，对患者在本组所接受的护理服务进行打分评价，根据两组患者对护理服务的评分统计，按照非常满意（评分超过90 分）、基本满意（评分超过75 分）、不满意（评分低于75 分）进行分组 、分类的数据统计记录，对比两组患者的总满意度。指标数据及比例关系表示为（n，%）。

1.4 统计学方法

本研究所获得的统计数据，均通过录入SPSS 20.0 软件进行相关处理。以组间数据对比，差异P＜0.05，表示差异显著，有可比性。

2 结果

2.1 两组患者术后并发症发生率比较

两组患者术后发生肺部感染、肺不张、出血、吻合口狭窄、吻合口瘘等并发症的统计比较结果显示，观察组患者中临床各类术后并发症的发生率为12.50%，明显低于对照组（37.50%）。组间数据对比，差异P＜0.05。见表1。

表1 两组患者术后并发症发生率比较（n，%）

2.2 两组患者的护理满意度比较

接受相关护理干预后，观察组对所接受的护理服务给予了更高的评价，总满意度明显高于对照组（100.0%＞75.0%）。见表2。

表2 两组患者的护理满意度比较（n，%）

3 讨论

接受食管癌手术的患者，大多承受了较长时间的病痛折磨，加上因饮食不便而影响营养的摄入，往往使患者的身体机能下降、免疫力低；加上手术治疗的时间长、对各个脏器影响大、手术损伤较严重，因此患者术后会承受巨大的痛苦，极容易造成不良心理状态的出现，给患者的术后恢复和疾病的治疗带来不利影响[8]。针对性护理模式，通过对患者围手术期全程的干预措施，针对患者的心理、生理、临床症状，给予了术前心理安抚、术中配合治疗、术后康复指导等全方位的调节干预，极大地缓解了患者术后疼痛等症状，令患者的手术治疗效果和术后康复速度都得到大幅度的提升。

本次研究对两组患者的相关指标统计对比结果显示，通过给予患者围手术期的针对性护理干预措施，观察组患者术后并发症发生率得到更显著的降低，患者对针对性护理干预模式给予了充分的肯定，总满意度显著高于对照组。

综上所述，对实施食管癌手术治疗的患者，通过临床针对性护理干预，可极大地降低患者术后并发症的发生，加快患者的临床康复速度，患者给予该护理服务模式极高的评价，值得临床推广。