结肠癌围手术期护理中应用加速康复外科护理干预的效果观察

丁兰，雷丽霞，谭福会

（云南省昆明医科大学第一附属医院胃肠与疝外科，云南 昆明）

0 引言

结肠癌是临床中较为常见的一种恶性肿瘤类疾病，具有较高的发病率，尤其好发于40-50 岁年龄阶段的人群，如果得不到及时有效的治疗，将会严重威胁患者的生命安全[1]。手术是治疗结肠癌的主要方式，但结肠癌手术难度高、创伤大，研究如何使患者受到更小的创伤，促进其术后尽快恢复具有非常重要的临床意义。大量研究表明，结肠癌围术期实施良好的护理干预，可有效保证手术的顺利进行，改善围术期指标，减少相关并发症的发生[2,3]。近年来，加速康复外科护理在临床护理中取得了良好的应用效果[4]。本研究选择本院2019 年1 月至2019 年12 月收治的46 例结肠癌围术期患者，对比分析了常规护理与加速康复外科护理干预在结肠癌围手术期护理中的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2019 年1 月至2019 年12 月本院收治的46 例结肠癌围术期患者为研究对象，将其随机分为观察组23 例，对照组23 例。观察组男13 例，女10 例，年龄41-76 岁，平均（67.11±3.21）岁；对照组男14 例，女9 例，年龄40-78 岁，平均（67.34±3.18）岁。本次所有研究对象均经腹部CT、结肠镜及B 超检查，并经病理切片确诊，预计生存期均在6 个月以上。两组病例资料对比，P＞0.05，结果不具备统计学意义，可对比。

1.2 方法

对照组按照常规方式护理，嘱咐患者术前禁食12h，术前3d 进行肠道准备，并给予镇痛药物、抗生素干预，术后给予基础护理，根据其具体情况将胃管拔除，并指导其术后饮食。观察组采取加速康复外科护理干预，具体护理内容如下：（1）术前护理。对患者实施健康宣教，让其了解本次手术的必要性、结肠癌麻醉相关知识，并指导患者健康饮食，避免便秘，术前1d 给予400ml 复方聚乙二醇电解质液口服，不实施全肠道灌洗，术前3h 口服400ml 葡萄糖液（浓度为10%）；术前与患者加强沟通，掌握其心理状态，帮助其消除或缓解焦虑、抑郁等不良心理情绪[5]。常规放置导尿管，术后给予患者48h 镇痛维持后拔除。（2）术中护理。对患者生命体征进行严密观察，为患者创造良好手术环境，室内温湿度适宜[6]。（3）术后护理。术后对患者心肺功能情况加强监测，根据其心理状态给予心理护理，消除不良情绪[7]。将患者体位调整为半卧位，缓解其呼吸困难症状，促进盆腔引流，定时协助患者更换体位，并给予心理支持，增加安全感。

1.3 观察指标

详细记录两组患者术后首次排气时间、首次下床活动时间与住院时间等指标，并计算并发症发生率。

1.4 统计学方法

数据资料用SPSS 19.0 进行统计分析，计量资料、计数资料采用（±s）、（%）表示，且分别用t、χ2检验，统计学意义存在的标准为P＜0.05。

2 结果

2.1 两组患者术后恢复情况及住院时间对比

观察组术后恢复情况、住院时间等方面均优于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者术后各指标对比

表1 两组患者术后各指标对比

注：与对照组比较，★P＜0.05

组别 例数 首次排气时间 首次下床活动时间 住院时间观察组 23 2.24±0.85★ 1.35±0.91★ 11.08±3.25★对照组 23 4.61±1.11 3.63±1.41 15.01±3.72

2.2 两组患者围术期并发症发生情况对比

观察组出现呼吸道感染1 例，围术期并发症发生率为4.35%（1/23）；对照组出现呼吸道感染2 例，尿潴留1 例，泌尿系统感染1 例，围术期并发症发生率为17.39%（4/23），组间数据比较，P＜0.05。

3 讨论

随着人民生活水平的不断提高，在饮食结构上也出现了很大的变化，我国结肠癌患者数量逐年增加。手术是治疗结肠癌的主要手段，但手术患者通常会有严重的生理及心理应激反应[8]。因此，需要采取有效措施减轻患者的机体应激反应，帮助其做好身心各方面的准备。加速康复外科护理是在2001 年由外科医生Kehlet（丹麦）提出并在临床中实施的，可减轻手术对患者造成的生理、心理创伤，现阶段在结直肠手术中取得了良好的应用效果，能够促进患者康复[9]。在传统护理中，手术前患者需严格做好肠道准备，大量口服液体或接受清洁灌肠处理，患者易出现脱水、应激反应发生[10]。采用加速康复护理，术前不进行严格的肠道准备，仅要求肠内容物对患者手术操作不影响即可。胃肠道手术患者为了防止麻醉和手术过程中发生误吸现象，术前一般需禁饮、禁食12h。加速康复护理术前2h 适当饮用含糖饮料，可促进患者恢复，禁饮时间的缩短也可缓解患者术前不适感，降低不良事件如低血糖、呕吐等的发生率，也不会明显增加患者发生误吸的可能性[11]；合理放置导尿管也可避免术后尿潴留并发症的发生。另外加强患者的心理护理及健康教育，能够对患者的消极情绪进行疏导，帮助其减轻或消除，并减少并发症情况的发生[12]。在本次研究中，术后恢复方面，相比于对照组，观察组具有明显优势，围术期并发症发生率为4.35%，明显低于对照组的17.39%，数据对比，P＜0.05。

综上所述，在结肠癌患者围术期护理中采取加速康复外科护理干预，能够使并发症的发生情况大大减少，患者住院时间有效缩短，促进其尽快康复。