手术室细节护理在提高手术室护理安全性中的应用效果分析

陆彩虹

（吉林省长春市双阳区医院手术室，吉林 长春）

0 引言

手术室是医院手术抢救、手术治疗的主要场所，但也是一个高风险医疗场所。要想降低手术室风险，就必须加强手术室护理工作，不断提高手术室护理质量，不断提高手术室安全性，只有这样才可更好地为患者服务，挽救患者生命。但是手术室护理工作有着护理操作技术强、护理工作量大、护理工作时间长、护理风险高等特点，必须做好细节护理，才能最大程度上改善护理质量[1]。本研究对比分析了手术室细节护理、手术室常规护理对手术室护理安全性的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018 年2 月共有144 例手术患者在本院诊治，按照奇偶数分组法将患者分为甲组、乙组，每组72 例患者。甲组男女比是37:35；年龄跨度在18-67 岁，平均年龄为（42.79±4.56）岁；手术类型：普外科手术28 例，骨科手术22 例，泌尿科手术15 例，妇科手术7 例。乙组男女比是39:33；年龄跨度在18-68 岁，平均年龄为（43.17±4.61）岁；手术类型：普外科手术27 例，骨科手术20 例，泌尿科手术16 例，妇科手术9 例。两组一般资料对比分析，P＞0.05，资料存在可比性。

1.2 方法

甲组实施手术室细节护理：（1）完善手术室护理流程：手术室护士接到手术通知单后，提前1d 访视患者，了解患者的相关信息，翻阅其病历资料，明确患者的身体情况、既往病史与过敏史，翻阅患者入院后的检查报告，评估患者的手术风险。其次，向患者介绍手术方法、流程、注意事项、目的、优势，帮助患者了解手术的必要性，引导患者提出自己的疑虑，耐心解答。最后，评估患者的心理状态，为患者提供针对性心理疏导，缓解患者的负面情绪[2]。（2）皮肤保护护理：手术时间长的患者术中无法改变体位，无法缓解受压部位的压力，容易发生压疮。因此，术前需做好皮肤保护，检查患者的皮肤完整性，在患者的骨突处涂抹敷料滋润皮肤，使用相关敷料保护受压皮肤，及时使用啫喱垫、软头圈，保证患者的衣物、床单平整，术中保持非手术区域皮肤干燥，避免冲洗盐水外溢。术中尽可能让患者实施安全体位[3]。（3）术中保温护理：手术室温度需始终保持在22℃-25℃，在保证手术视野的基础上，尽可能减少患者身体的裸露。术中需要滴注的液体必须经过加温（37℃）才可使用，术中应用的纱布需应用温盐水浸泡，手术暂停时，必须使用纱布覆盖手术切口，做好保温。（4）术后交接：术后尽可能将患者皮肤上的血迹、药水痕迹清理干净，帮助患者整理衣物，妥善安置各个管道，维持患者吸氧、引流、输液通畅，协助相关工作人员将患者送往病房，与病房护士交接，填写交接单，告知病房护士患者的相关信息与术后注意事项。

乙组实施手术室常规护理，按照既往工作流程进行，完成术前、术中、术后护理工作。

1.3 观察指标

对比两组手术患者的：（1）护理安全性评分，采用本院自制手术室护理安全性调查问卷评析，从消毒隔离、器械准备、手术配合、仪器设备四方面评估手术室护理安全性，单项总分10 分；（2）术后并发症（切口感染、延迟愈合、压疮）发生率。

1.4 统计学方法

收集整理本组实验数据，在统计学软件SPSS 20.0 数据包中进行数据处理，计量资料采用（±s）表示，并进行t 检验，计数资料采用（%）表示，用χ2检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理安全性评分比较

甲组护理安全性评分（消毒隔离、器械准备、手术配合、仪器设备）大于乙组（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组护理安全性评分比较

表1 两组护理安全性评分比较

组别 例数 消毒隔离 器械准备 手术配合 仪器配置甲组 72 9.26±0.57 9.31±0.61 9.35±0.60 9.29±0.58乙组 72 7.67±0.61 7.61±0.63 7.71±0.62 7.58±0.68 t 10.0028 13.2787 15.1136 18.2009 P 0.01 0.01 0.01 0.01

2.2 两组术后并发症发生率比较

甲组术后并发症（切口感染1 例，延迟愈合1 例，压疮1例，共有3 例并发症发生）发生率为4.2%，小于乙组术后并发症（切口感染6 例，延迟愈合5 例，压疮3 例，共有14 例并发症发生）发生率19.4%（P=0.01，χ2=14.3009）。

3 讨论

细节护理是一种具有前瞻性、科学性特点的护理模式，非常符合现代高质量护理服务模式的要求。细节护理更关注护理期间的各种细节问题，从细节着手，认真做好相关的护理工作，从而达到提高护理质量，减少护理风险，减少医疗纠纷的目的[4,5]。手术室细节护理坚持“以患者为中心”，通过将手术室护理工作做好、做到位、做细、做精，规避手术室护理风险，从而保证手术室护理工作能够高质量完成。既往研究指出，在手术室实施细节护理，可提高护理安全性评分及护理满意度评分[6,7]。本研究赞成这一观点，本研究中甲组（应用手术室细节护理）的护理安全性评分显著高于乙组（应用手术室常规护理），甲组术后并发症发生率（4.2%）小于乙组（19.4%）。可见，实施手术室优质护理的效果优于手术室常规护理。

由上可知，实施手术室细节护理，可提高手术室护理安全性，降低患者的并发症发生率，效果显著[8]。