探究将围手术期护理措施应用在显微镜下颅内动脉瘤夹闭术中的治疗效果

祝双，赵丽，陈春梅，张萍

（西南医科大学附属中医医院, 四川 泸州）

0 引言

颅内动脉瘤是一种病情较为严重的疾病，指的是动脉管壁发生不正常的膨出情况，从而引发蛛网膜下腔出血症状，这种疾病属于意外事件，发病率较高，严重危害着患者的身体健康与生命健康[1]。当前治疗此病主要采用的是显微镜下颅内动脉瘤夹闭术，通常情况下经过手术治疗能够缓解疾病症状从而达到理想的治疗效果，但是此种手术操作起来难度极大，需要护理人员有效配合，给患者实施有效的围术期护理。下面就对围术期的护理干预措施进行分析探究，现将相关情况汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

研究对象来源于西南医科大学附属中医医院，是本院在2018 年11 月至2019 年11 月收治的颅内动脉瘤患者40 例，对全部患者均实施显微镜下颅内动脉瘤夹闭术治疗，全部患者均签署知情同意书，按照平均分的方法将全部患者分为两组：观察组与对照组，每组患者有20 例。在对照组20 例患者中，男性患者有12 例，女性患者有8 例；患者的年龄为48-73 岁，平均年龄为（55.0±4.5）岁；疾病类型主要包括大脑中动脉瘤、后交通动脉瘤、前交通动脉瘤[2]。在观察组20例患者中，男性患者有10 例，女性患者有10 例；患者的年龄为48-75 岁，平均年龄为（56.0±5.5）岁；疾病类型主要包括大脑中动脉瘤、后交通动脉瘤、前交通动脉瘤。

比较观察组与对照组两组患者的基础资料，无显著的统计学意义，具备较强的可比较性。

1.2 护理方法

对照组：实施常规护理，主要就是护理人员严格按医嘱对患者实施常规的护理干预措施，积极配合医生做好手术准备与配合工作，确保手术顺利进行。

观察组：实施有效的围手术期护理，主要内容为：

1.2.1 手术前护理

在手术实施前1d，护士要常规到病房对患者进行访视，通过询问全面了解患者的疾病情况与情绪状态，向患者介绍治疗的情况与注意事项，告诉患者要怎样积极配合的要点，解答患者与疾病治疗相关的问题，使患者积极面对疾病，积极配合治疗。对待负性心理较为严重的患者，护士要及时鼓励患者并关心患者，使患者的不良情绪较快消除，这对提升手术治疗效果也是有利的。

1.2.2 手术中护理

按照医嘱要求护士要为患者进行静脉穿刺与动脉穿刺，确保穿刺安全，并将患者的血压控制在理想水平内，维持患者的机体循环正常。对于后交通动脉瘤患者，协助患者保持仰卧位体位，患者的头要抬起20°，要比心脏的水平高，确保患者的呼吸通畅性；对于前交叉动脉瘤、大脑中动脉瘤患者，患者的体位要保持为仰卧位体位，在发际内点状皮处切开，将手术部位充分暴露出来，然后再用头架固定好，对手术台进行调节使显微镜手术中各项操作均能顺利进行[3]。医务人员要注意因为手术入路视野有限，脑组织过于脆嫩，非常容易引发大出血，因此要提前准备好血液，以备不时之需。在整个手术实施的过程中，护理人员都要严密观察患者的情况，例如血压、心率、呼吸等指标，及时发现异常及时处理。器械护士做好准备，对动脉夹夹力提前测试，更换吸引器头，确保手术器械有序地在器械台上摆放好，根据手术步骤为医生传递器械[4]。

1.2.3 术后护理

手术后护理人员将手术器械等送往消毒供应中心处理，仔细清洗显微镜，不要发生撞击，核对好手术相关物品数量。

1.3 观察指标

手术后对患者进行随访3 个月，对于患者发生并发症和再次出血情况、恢复情况及护理满意度情况做好组间对比。经过我们的观察发现术后并发症主要包括：电解质紊乱、脑血管痉挛、肺部感染；患者的疾病恢复情况主要是应用格拉斯哥结局量表（GOS）实施评定。护理满意度应用的是本单位自制的满意度调查表，以此来评估患者满意度情况并实施比较。

1.4 统计学方法

将观察组与对照组两组患者的相关数据资料进行收集，并使用SPSS 17.0 统计学软件进行处理分析，计数资料采用χ2检验。若得到的P＜0.05，就表示组间结果之间具有显著的统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组术后并发症情况

见表1。

表1 比较两组术后并发症情况

2.2 比较两组患者的恢复情况

见表2。

表2 比较两组患者的恢复情况

2.3 比较两组患者的护理满意度情况

见表3。

表3 比较两组患者的护理满意度情况

3 讨论

在显微镜下颅内动脉瘤夹闭术是一种复杂且大型的手术类型，手术操作难度较高，所以，要想取得理想的治疗效果，需要医生与护理人员密切配合，本研究主要探究有效的围术期护理措施对手术理想效果取得的作用。围手术期护理干预措施的实施[5]，需要护士对患者的全面情况进行评估与了解，全面掌握患者的情况，术前护士要常规对患者实施访视与健康宣教，手术中配合手术医生完成手术操作，手术后做好各项物品的准备和处理。本次研究将全部患者分为两组分别采取常规护理与围术期护理，结果证实，将有效的围术期护理干预措施应用在显微镜下颅内动脉瘤夹闭术中，能够取得理想的干预效果，有利于促进患者疾病的恢复，由此可见，围术期护理值得在临床推广应用[6-8]。