饭后出现头晕，当心低血压捣乱！

文/北京医院心内科副主任 汪芳

张先生今年78岁，患有糖尿病和高血压多年，目前一直吃降糖药和降压药治疗，总体情况控制得不错。

最近一段时间，张先生吃完早饭后外出溜达，出现过好几次头晕的情况，甚至跌倒在公园草坪上。家人因担心是脑部肿瘤或其他重病，就催促其到医院就诊。经过一番细致的检查后，医生并未发现张先生有什么脑部器质性病变，血糖也没有问题，最终被确诊为餐后低血压。

对于老年人而言，有部分人会出现餐后低血压，这种情况可轻可重，轻者稍加注意即可避免，但严重者若不予以及时处理的话，也容易引发脑梗重疾，所以老年朋友还是要认真对待这个事情。

为什么会“餐后低血压”？

很多人不理解餐后为什么会低血压，这个在生理上很容易解释：人进餐后，食物主要集中在胃部，为了更好地消化食物，消化系统会“征召”更多的新鲜血液来工作，这时候供应其他器官的血液自然也就少了，因而会表现出有效循环不足的血压下降趋势。

但是，我们的人体也是非常警觉的，很快就意识到血压下降对其他组织器官不利，因此会发出调节信号，比如加大心率、收缩血管等，目的就是最大限度地保证其他器官的正常运行。

健康的年轻人进行上述自我调整并不难，但是对于老年人特别是老年高血压患者来说，有可能有调控不力的情况，甚至出现严重的血压波动，最终导致餐后低血压。

为什么老年人容易出现餐后低血压？

老年人的身体就像一台运行多年的机器，灵敏程度肯定会有所下降。比如对血压调节的反射能力不如年轻人，自主神经调节功能也会差一些，因而餐后维持血压相对平稳的能力就不足了。特别是本身吃药降压的老年患者，更容易出现餐后低血压。

研究发现，一日三餐中早餐后出现低血压的概率最高，多发生在餐后30～60 分钟，持续时间可达半小时。而早餐后血压下降幅度往往更大，收缩压可能会较餐前下降20～40 毫米汞柱。

我曾经多次遇到过住院患者出现严重的餐后低血压：餐前收缩压130 毫米汞柱，餐后血压急剧下降到90 毫米汞柱，患者出现脑供血不足的症状，这种情况是很危险的！

如何避免餐后低血压？

越来越多的研究显示，餐后低血压已经成为老年人全因死亡的一个独立预测因子，与晕厥、心绞痛、脑血管意外等严重心脑血管事件存在明显的相关性。

老年人若想避免出现严重的餐后低血压，首先要留意观察。如果自己在用餐后经常感到头晕、无力和打瞌睡，还有胸闷、视力模糊、恶心、口角流涎和歪斜，或者出现不明原因的肾功能恶化等，一定要赶紧测量血压，看看是否已经发生了低血压。如果属实，就不要外出了，应卧床休息。之后定期检查，医院就诊。

若想避免餐后低血压，主要在于改善用餐习惯。比如不吃过热的食物，不要一次进食过饱（七分饱即可），进食时适当多喝点水或牛奶增加血容量等。还应该采取少食多餐的方式，以减轻消化系统的工作压力（可以在上午10 点左右增加一次进食，吃点饼干、豆干等）。

对于服药降压的老年人，出现餐后低血压后，还应考虑药物层面的影响，必要时咨询主治大夫帮助调整降压药的种类和剂量。