儿科护理风险管理与防范措施

高平平 胡笑笑 张宁

【摘 要】醫疗风险管理是医院采取系统性和组织性的措施来减少医疗风险带来的危害和损失，所以，要加大对医疗风险的合理分析，制定更科学的防范措施来规避医疗风险的发生。其中，护理风险时常发生在日常的护理操作中，在实际的护理抢救和术后护理过程中，许多看似较为简单的临床活动都可能成为风险隐患。护理安全事故的发生，给患儿及其家属带来巨大的痛苦，激化医患矛盾，影响医院的声誉和发展。基于此，如何有效规避儿科护理风险管理，制定科学合理的防范措施，减少护理纠纷的发生，从而更好的促进医院行业的发展，是当下应该重视的方向。

【关键词】儿科护理工作;风险管理;防范措施

引言

儿科是风险发生率最高的科室之一，这和患儿自身特点有着较大欢喜，每位患儿都有着所患疾病的特殊性。医院要做到使患儿在住院期间能够尽早的恢复健康，使患儿家属以及医院都能得到满意结果，减少护理风险的发生，更好的促进儿科护理的稳定发展。

1.儿科护理中潜在的护理风险

1.1 特殊药品及医疗设备使用中潜在的法律问题

药品管理和使用是一项需要严谨性的工作，必须严格按照医院的有关药品管理的规章制度进行操作，合理使用麻醉剂，镇定剂等药品的使用。对于抢救药物和生物制剂等，要严格按照说明书所规定的放置条件要求，在实际的药物使用过程要遵循“三查七对”的制度，仔细观察病人服药后的疗效以及可能发生的异样反应，并及时做好相关记录并报告主治医生，如果没有正确使用医疗设备，操作不当，过去马虎大意，而耽误患儿治疗甚至抢救时间，导致患者追究医院的法律责任，导致了护理风险的产生[1]。

1.2 临床治疗

对于患儿服用特殊药品使一定要密切观察并及时记录用药后的反应，对意外情况及时报告，许多护理由于过于马虎，在治疗中用药错误或疏于观察.造成严重后果要承担护理风险。儿科用药是根据患儿的年龄、体重及病情严格计算用药量，如因工作马虎大意，计算错误，给药速度未按医嘱执行，给药时间不准确，使患儿得不到治疗或延误病情，出现不良后果，当事人应负法律责任。服药用量及时间没有明确说明等。上述过失行为，均会引起法律纠纷，加剧医患紧张。

1.3 临床护理文件中潜在的护理风险

护理文件必须及时，有效和客观，由于书写和保存的不规范，使护理文件不具备法律效力。护理文件在内容、格式、要求和管理上必须适应举证倒置的新形式，日常的儿科护理记录包括体温单、医嘱单、护理记录单等的填写，具有潜在的法律问题，同样要承担护理风险[2]。

1.4 医疗护理中有关知情权的护理风险

患儿和家属非常在意患者的病情，诊断结果以及治疗费用等，必须保证患者家属的知情权。由于护理操作过程较为复杂，有多种步骤，如气管插管、静脉输液、输液泵的使用、头皮静脉给药、胃肠减压、洗胃、导尿、套管针的应用等，护士在操作前必须向患儿家属解释清楚，并征求患儿家长同意后方可执行，如果忘记告知或者擅自执行，极易引发医疗事故，导致医患矛盾的发生。

1.5生物污染引发的护理风险

由于儿科护理人员经常接触患儿的体内分泌物以及血液等，非常容易受到感染，比如感染病毒性肝炎、艾滋病等。①患儿的血液，体液长时问停留在有污染的病房环境中。②呼吸道吸入及皮肤黏膜损伤。感染问题是医患问题产生的重要原因。

2.防范措施

2.1 明确儿科护理风险管理职责

要遵循护理部门的领导，护士长要落实好护理风险管理的责任。根据医院的实际情况，可以在科室成立相关风险管理小组，组长作为主要负责人要及时掌握，了解患儿有关信息。科室要定期组织护理安全管理会议，及时分析好当前的护理状况，将任务落实到每个人身上，及时发现安全隐患，针对性的提出防范措施，实行有效监督管理。护士长要及时收集所在科室发现的潜在护理风险信息，并加以统计汇报给上级领导，以便更好的应对突发情况[3]。

2.2 制定儿科护理风险管理计划

要制定儿科护理风险管理计划，根据《医疗事故处理条例》和配套文件，科学识别潜在护理风险，并分析曾经发生的事故和教训。有效识别并确定目前存在的和潜在的护理风险问题十分重要，比如给药问题、抽血问题和压疮问题等。还要根据儿科护理工作的实际情况，按计划进行科室护理风险管理工作，有效减少儿科护理风险。

2.3不断加强儿科护理业务质量

由于患儿疾病具有复杂性，多变性和特殊性等特点，加上新技术的不断研发投入，医院护理人员虽然采取多种方法尽力保证护理过程的安全。但仍有突发情况发生。医院必须做好护理服务业务的质量建设，提高业务质量，得到患者家属的认可和信任。

2.4 尊重患儿的合法权益，建立和谐的护患关系

护士在实际的狐狸过程中一定要具有责任心，认真向患儿家属介绍患儿病情，治疗和 护理方案以及注意事项等。与患者及家属在沟通时要真诚，平等，耐心，彼此之间建立信任感，才可以建立良好的治疗氛围。如果在护理过程中出现失误情况，一定要及时和患者家属进行沟通解决，以得到家属的谅解，避免影响正常工作。护士较高的责任心以及优质的服务水平，有利于建立和谐稳定的医患关系，有效规避儿科护理风险。

2.5各种护理文件记录要符合当前的法律规范

护士必须做好儿科护理文件记录，准确记录患儿从入院到出院以及整个诊疗过程，这是具有法律效力的重要文件。所以要根据医疗文件的同步原则，规范和健全护理文件记录，体现法律性、真实性、及时性、完整性。对此，护士对于护理文件的记录和整理必须严格遵循相关制度，要发挥科室质控组的作用，定期进行监督检查，使各种护理文件记录符合当前的法律规范[4]。

2.6建立有效的干预措施

医院要提供给医生和护士充足的口罩，防护服以及手套等个人保护性设备，并对不同病情，配备不同的感染控制人员，避免护理人员害怕受到感染而消极工作的情况。同时，制定使用锐器时的安全操作守则，对相关器械进行安全培训，提高护理的安全性。

3.结束语

在儿科临床护理工作中，护理人员必须不断提高自身专业操作水平，提高自身责任感。儿科护理具有特殊性，复杂性和长期性特点，需要医院和护理人员加以重视，必须不断完善护理相关的规章制度，落实管理职责，不断规范记录文件，更加系统化和专业化，不断提高儿科护理服务质量，促进患儿早日康复。

参考文献：

[1]马贺贺，赵月梅.提高儿科护理人员风险防范意识的管理措施分析[J].中国卫生产业，2019，16（32）：121-122.

[2]李静，彭琦，郭婧.儿科护理管理中的风险因素及应对措施[J].中国卫生产业，2019，16（26）：33-34.

[3]盛俊霞，应敏娟.儿科临床潜在护理风险因素分析与防范[J].中医药管理杂志，2018，26（02）：115-116.

[4]何雪.儿科护理风险因素的分析及防范措施[J].基层医学论坛，2018，22（03）：375-376.