自我护理小组管理模式对麻风病人足溃疡治愈率的影响

曹春梅

（十堰麻风防治中心皮肤科，湖北 十堰 442200）

麻风病患者的足部运动、感受功能失常以及局部血液循环发生障碍发生足部溃疡，从而给患者的生活、工作带来了严重的影响[1]。常规治疗无法对局部伤口进行正确的护理，极易加重病情，延长康复时间。据相关文献表明[2]，在对足底溃疡患者采取积极治疗的同时，通过采用“自我护理小组”管理模式，具有良好的效果。为更好的表述“自我护理小组”管理模式的应用效果，本文以我院近两年期间收治的50例足底溃疡患者为对象，以供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2017年5月～2019年9月我院收治的50例麻风病足溃疡患者的临床资料，按照随机数表法分为两组，各25例。对照组男14例，女11例；年龄37～75岁，平均（56.5±3.4）岁；观察组男17例，女8例；年龄39～75岁，平均（57.5±3.8）岁。资料具有一致性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用日常护理管理模式，包括健康宣教、对症治疗等。观察组采用“自我护理小组”管理模式，包括：（1）构建自我护理小组。小组成员包括护士长、一名医生、两名护理人员构成，护士长担任组长，医生担任副组长。小组成员应共同协商制定出足部溃疡计划，组长以及副组长对每天的健康教育工作进行负责，进行培训，其内容包括沟通技巧、换药方法以及护理方式。我院采用0.1%～0.2%温热肥皂水对溃疡足面浸泡30分钟后用生理盐水冲洗，再用1%发热碘伏溶液进行消毒后在溃疡足面涂抹生肌药如云南白药粉、内托生肌散后用凡士林纱布覆盖进行包扎固定。对于相对清洁的溃疡面应每周换药两次，对于存在化脓的溃疡面应每天换药一次，直至溃疡面分泌物减少。（2）小组成员按照《麻风病防治手册》制定健康教育材料，其中包括自我护理方法、足部护理要点等内容。叮嘱患者每天学习健康教育内容，以增强其自我的护理能力。（3）随访护理。通过微信、QQ等定期回访，详细解答患者疑问，以全面了解自护情况、足部溃疡的恢复情况。了解并分析患者自护过程中影响足部护理的家庭或个人因素，如作息时间、功能锻炼等情况，制定出针对性的自我护理计划，让组长针对性、有重点的讲解足部溃疡自我护理的相关知识。

1.3 观察指标

（1）足部康复效果，采用溃疡愈合情况评定，即痊愈：患者足部溃疡完全康复以及愈合；显效：患者溃疡面积恢复75%以上，逐渐康复；有效：患者溃疡面积恢复30%～75%；无效：患者足部溃疡面积恢复程度＜30%。

（2）足部自我护理行为水平，采用诺丁汉足部护理功能评估量表（NAFF）评定，包括4个维度，即足部自我检查、鞋袜穿着、趾甲护理以及足部清洁等，采用10分制，得分越高表示足部自我护理行为水平越高。

1.4 统计学方法

S P S S 2 1.0 处理，名义变量资料、定量资料分别经（%）表示，行x2检验、经（）表示，行t检验；存在差异（P＜0.05）。

2 结 果

2.1 对比两组患者足部康复效果

观察组治疗有效率较高， 差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗有效率对比分析[n（%）]

2.2 对比两组患者足部自我护理行为水平评分

对比两组患者足部自我护理行为水平评分差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 分析足部自我护理行为水平

表2 分析足部自我护理行为水平

组别 例数 足部自我检查 鞋袜穿着 趾甲护理 足部清洁对照组 25 5.9±1.1 4.8±0.7 5.1±1.1 6.2±0.9观察组 25 8.7±1.2 7.6±0.9 8.3±1.3 7.9±0.5 t 9.421 13.451 10.292 9.044 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

据相关文献显示[3]，麻风病患者在患病后期负重行走、压迫局部组织等，极易引起足底溃疡的发生。因此展开教育和提升自我管理能力意义十分关键[4]。

自我护理小组管理模式能够对患者进行全方面的评估，探讨在家庭护理过程中影响康复的因素，正确引导患者和家人开展自护，通过相关指导提升患者自护水平[5]。本研究通过构成自我护理小组能够针对性的制定护理教育方案，有效提高患者的自我护理能力水平，促进足底溃疡的恢复。开展健康教育，首先加强患者对疾病的理解和认识，让患者从心里理解自护的重要性，进一步提高了自我护理行为的正确率，从而提升了患者的自我康复能力[6]。两组患者足部康复有效率分别为64.00%、96.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），且观察组四项自护评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明将自我护理小组管理模式应用于麻风病足溃疡患者中有效果。

通过对麻风病足溃疡患者采用自我护理小组管理模式，能够提高足部自我护理行为水平以及足部康复效果，临床应用价值较高。