中西药合用治疗小儿幽门螺杆菌相关胃炎疗效观察

高广海

（河南省固始县妇幼保健院儿科，河南 固始 465200）

小儿慢性胃炎是一种临床常见的消化内科慢性炎症疾病，消化不良、反复腹痛及食欲不振为其主要临床表现。研究表明，幽门螺杆菌可破坏胃黏膜的保护作用，从而导致炎症反应［1］。本研究以中西药合用治疗小儿幽门螺杆菌相关胃炎疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共70例，均为2018年6月至2019年6月我院收治的幽门螺杆菌相关胃炎患儿，随机分为两组各35例。对照组男21例，女14例；年龄6～11岁，平均（9.05±0.72）岁；病程1～5个月，平均（3.83±0.16）个月；慢性浅表性胃炎15例，慢性萎缩性胃炎20例。观察组男23例，女12例；年龄7～12岁，平均（9.12±0.81）岁；病程2～4个月，平均（3.61±0.33）个月；慢性浅表性胃炎14例，慢性萎缩性胃炎21例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：西医符合《小儿慢性胃炎、消化性溃疡胃镜诊断标准》［2］中相关诊断标准，中医符合《慢性胃炎的中西医诊断与治疗》［3］中相关诊断标准，知情同意。

排除标准：合并恶性肿瘤，心、肝、肺等功能障碍，治疗依从性差，对所用药物有过敏史，对研究有干扰性疾病。

2 治疗方法

两组均口服克拉霉素片（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H10970033）7.5mg/kg，日2次；奥美拉唑肠溶胶囊（常州四药制药有限公司，国药准字H10950086）20mg，日2次；阿莫西林胶囊（哈药集团三精明水药业有限公司，国药准字H23023294）30mg/kg，日3次。

观察组加用半夏泻心汤加味。药用制半夏9g，黄连9g，炒黄芩9g，干姜6g，蒲黄、五灵脂各9g，厚朴6g，石菖蒲6g，党参15g，龙葵15g，人参6g，甘草3g，大枣5枚。水煎，日1剂，分两次服用。

两组疗程均为1个月。

3 观察指标

治疗前、治疗1个月后血清指标变化情况以及幽门螺杆菌根除情况。治疗前及治疗1个月后采集空腹状态下静脉血3～5mL，离心5min后分离出血清，采用酶联免疫吸附试验进行测定，主要指标包括胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）、胃蛋白酶原比值（PGR）、血清胃泌素（G17）。治疗1个月后采用14C呼气试验测定幽门螺杆菌感染情况。

4 治疗结果

两组治疗前后血清指标比较见表1。

表1 两组治疗前后血清指标比较 （±s）

表1 两组治疗前后血清指标比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

时间 组别 例 PGⅠ（μg/L） PGR（%） G17（pmol/L）治疗前 对照组 35 135.26±24.38 7.58±1.49 7.63±1.39观察组 35 135.41±24.07 7.63±1.37 7.51±1.41 t 0.026 0.146 0.359 P 0.979 0.884 0.721治疗1个月 对照组 35 119.58±9.36*6.84±1.53* 6.82±1.02*观察组 35 104.83±8.27*5.73±1.42* 5.06±1.26*t 6.987 3.146 6.423 P 0.000 0.003 0.000

两组幽门螺杆菌比较见表2。

表2 两组幽门螺杆菌比较 例（%）

5 讨 论

小儿幽门螺杆菌相关胃炎具有高发病率，常表现为食欲不振、反复腹痛以及乏力等，严重影响患儿日常生活和成长发育［4］。因其主要致病因素为幽门螺杆菌，故治疗主要以根除幽门螺杆菌为主。

幽门螺杆菌由于其特殊性，是目前为止发现唯一可以生存在胃部的微生物，其通过附着于胃黏膜上，干扰胃黏膜疏水性以减弱胃黏膜抗酸能力，还通过加速胃酸分泌损伤胃黏膜，最终导致胃部炎症［5］。目前临床主要采用三联治疗方案来根除幽门螺杆菌以达到治疗慢性胃炎的目的。

小儿幽门螺杆菌相关胃炎属中医“胃脘痛”、“痞满”等范畴。多由外感寒邪、饮食不节、劳逸失衡所致，主要病机为情志不畅、脾胃虚弱等［6］。以祛邪补虚、平调寒热为主。半夏泻心汤加味方中制半夏燥湿化痰、宽中下气、消痞散结，黄连、炒黄芩清热燥湿、泻火解毒，干姜温肺化饮、回阳通脉、温中散寒，失笑散活血祛瘀、散结止痛，厚朴下气除满、燥湿消痰，石菖蒲化湿开胃、开窍豁痰，党参补中益气、养血生津，龙葵清热解毒、散结利尿，人参补益中气，甘草祛痰止咳，红枣养血安神、补中益气［7］。诸药合用，可起到和胃调中、平调寒热之功效。

综上所述，半夏泻心汤加味联合西药治疗幽门螺杆菌相关胃炎疗效较好，可显著改善血清指标，提高幽门螺杆菌根治率。