改良平复汤辅治多发性硬化临床观察

时丽敏

（河南省鄢陵县中医院脑病一科，河南 鄢陵 461200）

多发性硬化是一种中枢神经系统发生慢性炎性的脱髓鞘疾病，主要临床特点为症状和体征的空间多发性以及病程时间的多发性。多发性硬化多发于20～40岁，且女性多于男性，常见的临床表现有肢体无力、感觉异常、急性视神经炎等，严重影响患者的身心健康［1］。本研究用改良平复汤辅治多发性硬化疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共70例，均为2016年2月至2019年5月我院收治的多发性硬化患者，随机分为对照组和实验组各35例。对照组男15例，女20例；年龄20～46岁，平均（32.22±2.15）岁；病程1～7年，平均（3.58±1.21）年；症状表现为视力障碍30例，运动障碍28例，感觉障碍25例。实验组男18例，女17例；年龄20～45岁，平均（31.49±2.06）岁；病程1～8年，平均（4.01±1.20）年；症状表现为视力障碍33例，运动障碍26例，感觉障碍27例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：①西医诊断符合《多发性硬化诊断标准（2005年修订版）》［2］中的诊断标准；②中医符合《中医病症诊断疗效标准》［3］中的多发性硬化诊断标准。

纳入标准：①符合中、西医诊断标准；②病程大于等于1年，且至少出现1次复发；③知情同意。

排除标准：①合并有心、肝、肾等严重脏器病变；②孕妇及哺乳期；③前3个月使用免疫抑制剂或者干扰素等。

2 治疗方法

两组均给予地塞米松（江苏朗欧药业有限公司，国准药字H32026440）加入10%葡萄糖注射液（江苏神龙药业股份有限公司，国准药字H32024270）500mL中静脉滴注，日1次；7天后改用强的松40mg，早上顿服，后期视病情逐渐减量，每1周减5mg，直至病情稳定。

实验组加用改良平复汤治疗。药用生地黄、黄芪各20g，黄芩、醋鳖甲、女贞子、麦冬、知母各10g，枸杞子、党参各15g，大枣8枚。水煎，1次150～200mL，1周2～3剂，治疗1个月。

3 观察指标

治疗前后采取清晨空腹静脉血2mL，采用红细胞花环法测定T淋巴细胞亚群水平，包括CD4+、CD8+、CD4+/CD8+。

用SPSS 20.0统计学软件处理分析，计数资料以（%）表示、用χ2检验，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准［4］

显效：硬化症状消失，神经系统阳性体征转阴。有效：症状明显减轻，部分神经系统遗留有阳性体征。无效：临床症状无改变。

5 治疗结果

两组临床疗效及复发率比较见表1。

表1 两组临床疗效及复发率比较 例（%）

两组治疗前后免疫功能指标比较见表2。

表2 两组治疗前后免疫功能指标比较 （±s）

表2 两组治疗前后免疫功能指标比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

组别 例 CD4+（%） CD8+（%） CD4+/CD8+（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 35 27.33±3.12 33.11±2.40* 33.68±2.40 27.15±2.34* 0.72±0.07 1.25±0.11*实验组 35 28.09±2.95 37.68±3.05* 33.99±2.19 22.01±1.95* 0.74±0.08 1.63±0.10*t 1.047 6.966 0.565 9.983 1.113 15.122 P 0.299 0.000 0.574 0.000 0.270 0.000

6 讨 论

多发性硬化是以细胞免疫为主的免疫性疾病，多见于中年女性，具有反复复发的特点，若得不到有效的治疗可出现偏瘫、共济失调、失眠，视力障碍等，严重影响患者日常生活质量。临床多用激素进行治疗［5］。

多发性硬化属中医“痿痹”范畴。与肾密切相关。改良平复汤具有活血化瘀、滋补肝肾、填精补髓的作用［6］。方中黄芩可有效调节机体免疫功能；党参、黄芪可补中益气，有效提高淋巴细胞免疫球蛋白；醋鳖甲、女贞子具有化瘀止痛、清热解毒之功效；麦冬滋阴润燥。诸药合用可达到补肾、活血化瘀以及调节免疫力之功效［7］。研究表明，T细胞亚群可通过调控中枢神经系统的免疫反应参与疾病的发展，其根据功能以及标志物的不同，可分为CD4+、CD8+两大亚群，CD4+/CD8+比值则反应机体细胞免疫功能状态［8］。当被病毒感染后，病毒对T细胞功能起到一定抑制作用，主要表现为CD4+T细胞减少、CD8+T细胞增多等。其中CD8+属于细胞毒性T细胞，在免疫系统中发挥细胞毒性损害及负向调节作用。CD4+属于辅助性T细胞，可促进抗体分泌及B细胞合成，调节免疫防御反应的活性。两者通过相互制约维持免疫防御功能［9］。

综上所述，改良平复汤辅治多发性硬化可提高临床疗效，降低复发率，增强免疫功能，安全性较高。