磁共振成像(MRI)平扫常规序列并结合扩散加权成像(DWI)在宫颈癌(CC)分期中的应用价值

段志勇

【摘要】目的 对宫颈癌（CC）分期中患者展开磁共振成像（MRI）平扫常规序列并结合扩散加权成像（DWI）诊断，并观察分析其应用价值。方法 选取我院共计45位宫颈癌（CC）分期中患者作为研究对象，研究时间范围在2018年4月～2019年4月。给予全部入选人员磁共振成像（MRI）平扫常规序列并结合扩散加权成像（DWI）检查处理。观察、记录入选患者的病理分期及病理分化程度，并对患者的ADC值进行测量。结果 Ib期、IIa期的ADC水平均值分别为（0.82±0.13）×10-3mm2·s-1、（0.79±0.14）×10-3mm2·s-1。Ib期、IIa期的ADC水平均值，无明显差异（P>0.05）。高分化组、中分化组、低分化组的ADC水平均值分别为（1.03±0.078）×10-3mm2·s-1、（0.89±0.100）×10-3mm2·s-1、（0.78±0.076）×10-3mm2·s-1，组间对照，差异性显著（P<0.05）。结论 磁共振成像平扫常规序列并结合扩散加权成像诊断方式在宫颈癌临床分期中具有理想的诊断价值，ADC值与宫颈癌的病理分化程度呈负相关关联性，随着病理分化程度的不断提升，ADC值也不断上升;宫颈癌不同病理分期与ADC值之间并无明确的相关性。

【关键词】磁共振成像（MRI）;扩散加权成像（DWI）;宫颈癌（CC）分期

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院共计45位宫颈癌（CC）分期中患者作为研究对象，研究时间范围在2018年4月～2019年4月。入选患者的年龄均数为（72.2±2.3）岁。依据患者的肿瘤分化程度将其划分为高分化组、中分化组及低分化组，对应的例数分别为6例、19例、20例。入选患者中包含19例手术病例，其中Ib期患者12例，IIa期患者7例。纳入标准：1.患者诊断符合国家医学会颁发的关于宫颈癌（CC）分期中诊断标准。2.所有患者均知情同意本次研究调查，自愿参加。排除标准：1.未获得患者本人与其家属同意。2.排除精神异常患者。

1.2 方法

给予全部入选人员磁共振成像（MRI）平扫常规序列并结合扩散加权成像（DWI）检查处理。MRI检查过程将借助1.5T MRI与腹部相控阵表明线圈来实现。首先应对相关参数进行设定，横轴位T1WI相关参数设定如下：TR为560 ms，TE为8.176 ms，层厚度为5 mm，层间距为5 mm，NEX6;橫轴位T2相关参数设定如下：TR为240 ms，TE为107.372 ms，层厚度为5 mm，层间距为5 mm，NEX6，扫描矩阵为240×240，FOV为240毫米×132毫米;矢状位T2WI相关参数设定如下：TR为1414.7 ms，TE为78 ms，层厚度为5 mm，层间距为5 mm，NEX6，扫描矩阵为240×240，FOV为240毫米x132毫米;DWI相关参数设定如下：TR为3650 ms，TE为61.1 ms，层厚度为5 mm，层间距为5 mm，NEX6，扫描矩阵为240×240，FOV为240毫米×132毫米，b值为0及800 s/mm2。扫描完成后，应使用相应的图像处理软件对采集到的DWI影像进行处理，以便获取癌组织及正常宫颈组中的DWI图像、ADC值以及eADC值。

1.3 观察指标

观察、记录入选患者的病理分期及病理分化程度，并对患者的ADC值进行测量。分析ADC值与宫颈癌病理分期的相关性、ADC值与宫颈癌不同分化程度的相关性。

1.4 统计学方法

采集本次实验收获的两组宫颈癌（CC）分期中患者的诊断数据与信息，并将所有实验数据放入到SPSS21.0软件，计数数据信息可以通过率（%）作为表示，通过x2检验。判定统计学差异的标准为P<0.05。

2 结 果

2.1 ADC值与宫颈癌病理分期的相关性分析

Ib期中包含高分化组2例、中分化组5例、低分化组5例，IIa期中包含高分化组1例、中分化组2例、低分化组3例。Ib期、IIa期的ADC水平均值分别为（0.82±0.13）×10-3mm2·s-1、（0.79±0.14）×10-3mm2·s-1。Ib期、IIa期的ADC水平均值，无明显差异（P>0.05）。如表1所示。

2.2 ADC值与宫颈癌不同分化程度的相关性分析

高分化组、中分化组、低分化组的ADC水平均值分别为（1.03±0.078）×10-3mm2·s-1、（0.89±0.100）×10-3mm2·s-1、（0.78±0.076）×10-3mm2·s-1。可见，ADC值与宫颈癌的病理分化程度呈负相关关联性，随着病理分化程度的不断降低，ADC值也不断下降。低分化组与高分化组、中分化组与高分化组、低分化组与中分化组等组间对照，差异性显著（P<0.05）。如表2所示。

3 讨 论

宫颈癌（CC）分期疾病在妇科中属于恶性肿瘤疾病，会对患者的生命、生活质量产生影响，通常，如果单独采取磁共振成像（MRI）平扫常规序列诊断方式诊断方式，将准确率并不高。宫颈癌临床分期（FIGO分期）的划分标准主要为肿瘤的浸润及累及范围。现阶段，临床上通常将手术疗法、化疗、放疗、同步放化疗等治疗方案作为宫颈癌的主要治疗手段，对于I期及局限性IIa期宫颈癌患者，应优先考虑手术疗法，对于IIb期及以上宫颈癌患者，应采用化疗、放疗、同步放化疗等治疗方案进行治疗。相关研究发现，在宫颈癌患者的DWI影像中可清晰的观察到高信号的肿物及低信号的周围组织，这表明DWI技术能够帮助相关工作人员鉴别患者的肿瘤是否对周围组织产生侵害作用以及侵害程度，同时有助于提升肿瘤临床分期的精准度，并为后续的临床诊断及临床治疗提供可靠的数据支持。

根据本文的调查显示，Ib期、IIa期的ADC水平均值分别为（0.82±0.13）×10-3mm2·s-1、（0.79±0.14）×10-3mm2·s-1。Ib期、IIa期的ADC水平均值，无明显差异;低分化组与高分化组、中分化组与高分化组、低分化组与中分化组等组间对照，差异性显著。ADC值与宫颈癌的病理分化程度呈负相关关联性，随着病理分化程度的不断降低，ADC值也不断下降。

综上所述，磁共振成像平扫常规序列并结合扩散加权成像诊断方式在宫颈癌临床分期中具有理想的诊断价值，ADC值与宫颈癌的病理分化程度呈负相关关联性，随着病理分化程度的不断提升，ADC值也不断上升;宫颈癌不同病理分期与ADC值之间并无明确的相关性。

参考文献

[1] 王恩力，周 坤，刘淑梅，任建新.盆腔磁共振成像检查联合血清人附睾蛋白4水平检测对子宫内膜癌患者诊断效能的影响[J].广东医学，2019，40（20）：2886-2889.

[2] 俞立琛，高 立，周荷妹.磁共振常规平扫联合扩散加权成像和动态增强检查诊断子宫内膜癌的应用[J].影像研究与医学应用，2018，2（22）：81-82.