老年住院患者失眠原因分析及护理策略研究

孙晓茹 潘珊玲 段琦

摘要 目的：分析老年住院患者失眠主要原因，并探究合理的护理策略对其失眠发生率的影响。方法：选取2018年1月至2019年1月于福建泉州市第一医院接受治疗的老年失眠患者98例作为研究对象，随机将其均分为观察组与对照组，每组49例。对照组患者接受常规护理，观察组患者接受失眠综合护理干预，评估2组患者干预前后睡眠治疗效果，评估干预前后心理状态。结果：干预后观察组患者PSQI评分明显高于对照组，且观察组患者SRSS、HAMA及HAMD得分均低于对照组（P<0.05）。结论：通过综合护理干预能有效改善老年住院患者失眠症状，缓解不良情绪，具有积极意义。

关键词 老年住院患者;失眠原因;护理

Abstract Objective：To analyse the elderly hospitalized patients with insomnia the main reason，and to explore the nursing strategy of reasonable effect on the prevalence of insomnia.Methods：Between January 2018 and January 2019 in our hospital for treatment of 98 cases of elderly patients with insomnia as the research object，its were randomly divided into experimental group and control group，control group patients received conventional nursing，the experimental group insomnia patients received comprehensive nursing intervention，assess the effect of intervention sleep before and after treatment in both groups，evaluation of psychological status before and after the intervention.Results：PSQI score after the intervention group patients are significantly higher than the control group，and the experimental group patients SRSS，HAMA and HAMD scores were lower than that of control group（P<0.05）.Conclusion：Through comprehensive nursing intervention can effectively improve the elderly hospitalized patients with insomnia symptoms，alleviate the bad mood，has positive significance.

Keywords Elderly inpatients;Insomnia causes;Nursing

中图分类号：R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.03.019

失眠的出现不仅会降低老年住院患者睡眠质量、缩短其休息时间，使其易产生记忆力下降、注意力不集中等问题，加快其脑细胞死亡，增加诸如阿尔兹海默症、帕金森症等的发病率，同时还会使其易出现焦虑、抑郁等不良情绪，甚至产生幻觉、自杀念头等[1]，因而积极治疗失眠对提高老年患者生命质量具有极为重要的意义。本文研究发现，通过对老年住院失眠患者实施科学的综合护理干预，可以有效改善其失眠症状，同时还能够缓解其不良情绪，对后续治疗具有积极意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2019年1月于福建泉州市第一医院接受治疗的老年失眠患者98例作为研究对象，随机将其均分为观察组与对照组，每组49例。对照组中男22例，女27例，年龄61～82岁，平均年龄（73.01±2.65）岁，观察组中男23例，女26例，年龄60～83岁，平均年龄（72.95±2.66）岁。2组患者一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 1）入组对象均符合《中国成人失眠诊断与治疗指南（2017版）》[2]中失眠诊断标准;2）临床资料完备;3）具有自主意识能够配合实施调研;4）调研经医院伦理学会批准实施;5）患者及其家属对本次调研过程、方法、原理清楚明白并签署知情同意书。

1.3 排除标准 1）合并精神疾患者;2）合并严重肝肾功能障碍者;3）接受能力差无法配合调研者;4）合并恶性肿瘤患者。

1.4 研究方法

对照组患者接受常规护理干预。观察组患者实施失眠综合护理干预，首先采取调查问卷、临床检查、一对一谈心等方式对老年人出现失眠的原因进行分析：1）环境因素，因病房内混住，部分老年患者睡眠较轻，同病房内患者如果打鼾或活动，干扰其睡眠;2）精神因素，对自身病情的担忧、对家人负担的担忧、焦虑等情绪对睡眠质量产生明显影响;3）饮食及药物因素，部分患者睡前过量进食或服用氨茶碱、利尿剂等，对夜间休息质量产生了影响;4）疾病因素，老年人身体功能的减退及器官功能的衰竭会对其睡眠质量产生影响;5）不良生活习惯，部分老年患者白天易瞌睡，导致夜间难以入眠。针对上述原因，护理人员采取综合性的护理干预措施，具体如下：1）创造良好的睡眠环境，尽量为患者营造独立、安静、舒适的睡眠环境，如统一病房内休息时间、夜间降低仪器报警音量、查房时动作放轻等;2）鼓励患者多与家人、医护人员交流谈心，并恰當实施干预，消除其焦虑、抑郁心理;3）饮食药物干预，叮嘱患者及其家属应尽量避免睡前进食水，药物的服用尽量集中于白天，也可对患者恰当应用镇静药物;4）鼓励患者白天多运动，多于病房内其他人交流，减少白天睡眠时间，规律睡眠。2组患者干预时间均为1个月。

1.5 观察指标

1.5.1 干预前后睡眠质量

分别选择PSQI及SRSS量表对2组患者干预前后的睡眠质量进行评估，包括主观睡眠质量、睡眠潜伏时间等，每题评分0～3分，满分为21分，得分越高代表睡眠质量越好;SRSS量表总分为50分，≤20分为睡眠状态正常，≥23分为失眠，得分越高代表失眠越严重，23～29分为轻度失眠，30～39分为中度失眠，40～50分为重度失眠[3-4]。

1.5.2 干预前后不良情绪

分别选择HAMA及HAMD量表对2组患者干预前后焦虑、抑郁情况进行评估，HAMA量表是由学者Hamilton于1959年编制的，该量表共包含14个项目，是目前临床上焦虑症的重要诊断工具，该量表所有项目均采用0～4分的5级评分法，满分为70分，得分越高代表焦虑越严重;HAMD量表是由学者Hamilton于1960年编制的，也是临床上评定抑郁状态时最常用的量表，该量表分为17个项目，得分7～17分为可能抑郁，17～24分为肯定有抑郁[5]。

1.6 统计学方法

采用SPSS 16.0统计软件进行数据分析，其中计数资料以（%）表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 干预前后睡眠质量

经评估比较发现，2组患者干预前PSQI及SRSS评分比较差异无统计学意义（P>0.05），干预后2组患者PSQI评分均有升高，SRSS评分均有降低，比较治疗前差异有统计学意义（P<0.05），同时组间比较显示观察组干预后PSQI评分高于对照组，SRSS评分低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 干预前后不良心理状态比较

经量表评估发现，干预前2组患者HAMA及HAMD得分比较差异无统计学意义（P>0.05），而干预后2组患者上述量表得分均有下降，比较治疗前差异有统计学意义（P<0.05），同时观察组患者得分均低于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

本文通过设立观察组与对照组的方式，就老年住院患者失眠原因进行了探究，分析显示环境因素、药物因素、疾病因素、精神因素等均会对老年住院患者睡眠质量产生较大的影响，本文进而针对性的提出了综合性护理措施，通过干预可以发现，老年住院患者睡眠质量得到了明显的提示，同时其不良情绪也有了较大的缓解。本文分析认为，不同于中青年人，老年住院患者发生失眠的原因更多，影响因素也更多样，常规的护理干预虽然具有一定效果，但缺乏针对性，治疗效果并不好，而本文中通过原因分析—制定策略这一过程，以老年住院患者失眠为中心事件，针对性的提出了干预措施，相比传统的护理有效性更高，应用性更强，因而效果也更好。

总而言之，通过对老年住院失眠患者实施科学的综合护理干预，可以有效改善其失眠症状，同时还能够缓解其不良情绪，对后续治疗具有积极意义，值得進行临床推广使用。

参考文献

[1]邢贺楠.老年患者睡眠障碍的原因分析及护理对策[J].实用临床医药杂志，2014，18（22）：224-226.

[2]李玉荣，朱燕.老年失眠患者用药护理分析[J].心理月刊，2019，14（6）：87.

[3]汤爱萍.老年失眠患者睡眠影响因素与护理对策分析[J].世界睡眠医学杂志，2018，5（12）：1436-1438.

[4]钟良，刘丽等.老年人失眠与轻度认知功能障碍的临床研究进展[J].中国临床新医学，2015，8（7）：683-686.

[5]段莹，孙书臣.睡眠障碍的常用评估量表[J].世界睡眠医学杂志，2016，3（4）：201-203.