学龄前肥胖儿童多导睡眠监测中应用童趣化干预的护理效果探析

张祎静 丁姗姗

摘要 目的：探析将童趣化干预应用于学龄前肥胖儿童多导睡眠监测中的护理效果。方法：选取2018年5月至2019年5月上海市嘉定区中医医院收治的学龄前肥胖儿童患者120例纳入研究样本，采用随机对照法，随机分为对照组（n=60例）与观察组（n=60例）。2组均实施常规多导睡眠监测，观察组增加童趣化干预。比较2组患儿干预前后的睡眠监测成功率及焦虑程度变化。结果：观察组患儿的睡眠监测成功率较对照组显著高（P<0.05）;2组患儿在睡眠中进行护理干预时均较干预前焦虑程度显著增高（P<0.05）;其中对照组较观察组评分显著升高（P<0.05）。结论：针对学龄前肥胖儿童多导睡眠监测中应用童趣化干预效果更优。

关键词 童趣化干预;多导睡眠监测;学龄前;肥胖儿童

Abstract Objective：To explore nursing effect of childlike intervention on preschool obese children in polysomnography（PSG）.Methods：A total of 120 preschool obese children who were admitted to the hospital from May 2018 to May 2019 were enrolled in the study.According to random principle and different nursing methods，they were divided into control group（n=60）and observation group（n=60）.Both groups underwent routine PSG.Observation group was additionally given childlike intervention.The success rate of sleep monitoring and anxiety degree before and after intervention were compared between the two groups.Results：The success rate of sleep monitoring in observation group was significantly higher than that in control group（P<0.05）.The anxiety degree during sleep nursing intervention was significantly higher than that before intervention in both groups（P<0.05）.The score in control group was significantly higher than that in observation group（P<0.05）.Conclusion：Effects of childlike intervention are better on preschool obese children in PSG.

Keywords Childlike intervention; Polysomnography; Preschool; Obese child

中圖分类号：R179;R723.14文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.03.025

在我国，肥胖儿童数目正日益增长，由此带来的相关疾病也在日渐增多，影响了患儿的生长发育[1]。其中，在肥胖儿童中阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）发病率较高，该病以睡眠中张口呼吸、打鼾以及遗尿等为特点[2]。针对肥胖儿童的OSAHS诊断，多导睡眠监测是临床常用手段。鉴于此本文特选取适用于低龄儿童的干预措施，将童趣化护理贯彻到监测中。本文主要探究童趣化干预实施后对患儿睡眠监测的改善情况，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年5月至2019年5月上海市嘉定区中医医院收治的学龄前肥胖儿童患者120例作为研究对象，研究采用随机对照方法分为观察组与对照组，每组60例，研究已获上海市嘉定区中医医院伦理会批准备案。

1.2 纳入标准 1）患儿均符合国际对肥胖儿童的定义及标准[3];2）均为低于7岁的学龄前儿童;3）已获得家属知情同意。

1.3 排除标准 1）存在呼吸道相关疾病者;2）智力障碍者。对照组（n=60例）中男童42例，女童18例;年龄4～6岁，平均年龄（5.15±0.75）岁;BMI-Z值：1.94～3.79，平均BMI-Z值（2.92±0.76）。观察组（n=60例）中男童45例，女童15例;年龄4～6岁，平均年龄（5.14±0.78）岁;BMI-Z值：1.95～3.81，平均BMI-Z值（2.91±0.74）。2组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.4 护理方法 对照组：护理人员将相关注意事项和监测中会使用到的物品提前告知家属，以及睡眠监测过程中需要留陪一位家属。护理人员将患儿及家属带入睡眠室，于开始前向其宣讲睡眠监测的操作流程、OSAHS的相关知识及监测目的等内容，过程中适当给予语言安慰及心理护理，同时护理人员应保障睡眠监测全程的护理质量。

观察组：除与对照组监测相同内容外，主要加入童趣化干预措施：1）童趣化睡眠室。睡眠室墙壁粉刷马卡龙色系涂料，绘制迪士尼人物图像，并在天花板上安装星星仿真LED灯。地面铺上柔软地毯，房间四周摆放仿真树木、花草及蘑菇等营造森林情景。2）童趣化演示。将国产手游中的英雄角色“瑶”的CG动画重新配音，以其森林精灵的口吻讲述整个睡眠监测的过程，缓解患儿的焦虑与恐惧心理，此时护理人员将“瑶”的附着形态比喻成连接患儿的电极线，向患儿解释电极线如森林鹿精灵一样守护其入睡。3）童趣化互动。护理人员根据患儿偏爱喜好与患儿进行交流互动并同时安装电极，在交流中不断鼓励患儿及给予积极心理暗示。4）引导入睡。电极安装完毕后，将房间内的温度、湿度调至舒适范围内，并将灯光调至柔和朦胧状态便于患儿入睡。

1.5 研究指标 1）比较2组患儿干预前后的睡眠监测成功率，睡眠监测指标共有7项，均完整采集则视为成功[4]。2）比较2组患儿干预前后的焦虑程度，采用斯宾思儿童焦虑量表（SCAS）[5]对患儿的焦虑心理评分。满分132分，评分越高则提示患儿的焦虑程度越重，当评分超过47分则提示已经出现焦虑。

1.6 统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件分析，以[例（%）]表示计数资料，行χ2检验;以均数±标准差（±s）表示计量资料，2组间行独立t检验，干预前后行配对t检验;以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者睡眠监测成功率比较 观察组患儿的睡眠监测成功率较对照组显著高（P<0.05）。见表1。

2.2 2组患儿焦虑程度评分比较 2组患儿在睡眠中进行护理干预时均较干预前焦虑程度显著增高，差异有统计学意义（P<0.05）;其中对照组较观察组评分显著升高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

学龄前儿童心智发育尚不成熟，无法独立将睡眠监测的操作流程按部就班完成，且对多导睡眠监测的医疗环境十分陌生，例如对监测工具、电极线、电极片及治疗床等都存在强烈的排斥与恐惧心理，同时睡眠监测时间长达数小时之久，患儿焦虑情绪加重将直接影响监测结果，此时需要进行有效措施进行干预，帮助患儿完成检测以提高监测成功率。因此研究开展时，护理人员可依据学龄前儿童的偏爱喜好，如动画片、游戏、玩偶或者父母亲等主题着手，加入童趣化护理干预，带入上述话题与患儿亲切沟通交流，使得患儿在多导睡眠监测时能够放松警惕、消除焦虑，从而快速进入睡眠状态，保障监测质量。本研究结果表明患儿更易接受童趣化的睡眠監测，成功率更高。童趣化干预能较大程度减轻患儿的焦虑情绪。本文结果与文玉敏等[6]学者研究成果一致。此外，本研究加入童趣化护理干预，还有效提高了患儿家属对监测结果的满意程度。

综上所述，学龄前肥胖儿童进行童趣化干预的多导睡眠监测效果更优，成功率更高。

参考文献

[1]刘巧云，卢群叶.喂养行为指导对学龄前肥胖儿童生长发育的影响[J].贵州医药，2019（7）：1123-1125.

[2]杨洋，韩跃峰.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的综合治疗[J].国际耳鼻咽喉头颈外科杂志，2017，41（5）：282-284.

[3]宋逸，王海俊，董彬，等.中国学龄儿童肥胖和超重性别差异的25年趋势：应用世界卫生组织和国际肥胖工作组标准进行的多次横断面研究[J].英国医学杂志（中文版），2017，20（1）：18-24.

[4]赵国强，李彦如，王小轶，等.儿童OSAHS不同诊断标准的差异研究[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2018（1）：12-17.

[5]郄娜，蒋玉娜，纪会娟，等.心理干预+情商训练对3～6岁患儿术前访视中焦虑情绪、主动配合率的影响[J].中国临床研究，2017，30（11）：1580-1582.

[6]文玉敏，李江丽，赵华殿，等.童趣化护理干预在学龄前肥胖儿童多导睡眠监测中的应用效果[J].中国医药导报，2018，472（14）：143-146.