保护性心理护理和睡眠指导对改善乳腺癌手术患者睡眠质量的有效性

纪素娟 崔静 余金慧

摘要 目的：分析对乳腺癌患者实施保护性心理护理和睡眠指导的效果。方法：选取2019年2月16号至3月25号蚌埠市第三人民医院乳腺科收治的64例乳腺癌手术患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组32例。观察组实施保护性心理护理及睡眠指导，对照组实施常规护理，2组患者睡眠改善情况比较。结果：观察组SAS评分为（32.6±4.3）分，SDS评分为（31.4±2.8）分;对照组SAS评分为（54.2±2.6）分，SDS评分为（47.9±3.2）分，2组比较，差异有统计学意义（P<0.05）;在睡眠情况方面，观察组各项数据均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对于乳腺癌手术患者，实施保护性心理护理和睡眠指导，可有效改善患者负面心理状态，改善其睡眠质量，该护理模式的护理效果明显优于常规护理模式。

关键词 乳腺癌;保护性心理护理;睡眠指导

Abstract Objective：To analyze the effect of protective psychological nursing and sleep guidance in breast cancer patients.Methods：A total of 64 cases of breast cancer patients admitted to the breast department of the third people′s hospital of bengbu from February 16 to March 25，2019 were selected as the study subjects and randomly divided into observation group and control group，with 32 cases in each group.The observation group received protective psychological nursing and sleep guidance，and the control group received routine nursing.Results：The SAS score of the observation group was（32.6±4.3）points，and the SDS score was（31.4±2.8）points.The SAS score of the control group was（54.2±2.6）points，and the SDS score was（47.9±3.2）points.The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）.In terms of sleep condition，all data of the observation group were better than that of the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：For breast cancer patients，the implementation of protective psychological nursing and sleep guidance can effectively improve the negative psychological state of the patients and improve their sleep quality.

Keywords Breast cancer; Protective psychological nursing; Sleep

中圖分类号：R737.9;R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.03.038

临床上针对乳腺癌的治疗，通常以手术治疗为主，药物治疗的效果微乎其微，因此绝大部分的乳腺癌患者都要进行手术以达到治疗目的[1]。患者确诊后，心理会出现一系列的消极变化，具体表现为自我怀疑、难以接受、抑郁、烦躁和焦虑。在这样的情况下，应采取科学的护理方式来改善患者的心理状态，保证患者的睡眠，提高治疗效果。保护性心理护理是基于心理学的角度，观察患者的心理状态，并实施针对性的心理护理[2]。对乳腺癌患者实施保护性心理护理的同时，进行睡眠指导，不仅可以优化护理效果，也可以确保治疗疗效。选取我院乳腺科收治的64例乳腺癌手术患者作为研究对象，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年2月16号至3月25号蚌埠市第三人民医院乳腺科收治的64例乳腺癌手术患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组32例。观察组年龄31～72岁，平均年龄（45.2±3.2）岁，Ⅰ期、Ⅱ期及Ⅲ分别为12例、15例及5例;对照组年龄28～69岁，平均年龄（48.4±1.6）岁，Ⅰ期、Ⅱ期及Ⅲ期分别为10例、18例及4例。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 1）所有患者均符合乳腺癌的临床诊断标准，均在我院进行手术治疗;2）所有患者均排除神经病史、无其他严重疾病;3）此次研究均获得患者的知情权及同意权。

1.3 护理方法

1.3.1 观察组患者采用保护性心理护理及睡眠指导，具体操作如下：1）个性化心理护理：针对出现消极负面心理，以及睡眠质量严重受影响的患者，实施正念冥想训练，尽量让患者保持平静的心理状态，闭上双眼充分感受所处环境的事物，发现事物的美好，以平和的心态看待自己的疾病。此时，可以适当播放一些曲调轻柔的轻音乐，让患者充分沉浸在音乐的氛围中，以此转移注意力，忘却忧心之事;2）保护性心理护理：与患者交谈时，注意观察患者有无自卑、怀疑、自我否定等情绪。当患者表现出此类情绪时，切勿马上纠正，尽量给患者一个过渡和缓冲的时间。待患者情绪平复后，再向患者科普关于乳腺癌的相关知识，避免患者对自己疾病认识不清过度悲观。同时，向患者讲解乳腺癌的治疗进展，给予患者足够的治疗信心。对于部分进行了乳房全切的患者，应向其说明治疗的必要性，开导患者如何权衡利弊。如果患者对于自己胸部缺陷十分介意，可向其介绍义乳的佩戴方法、注意事项以及纠正效果[3];3）睡眠指导：以患者的作息习惯和睡眠习惯为准，制定个体化的指导护理，如患者存在一些不科学的睡眠习惯，应及时纠正。为了保证患者的睡眠质量，应提醒患者尽量使用自己熟悉的床上用品，给患者营造良好的作息环境。此外，保证病房安静舒适，减少噪声污染。每天观察并记录患者的睡眠质量，对于患者表现出的睡眠问题，及时加以改善。

1.3.2 对照组实施常规护理 如心理护理、健康宣教及出院护理等。

1.4 观察指标 观察2组患者的心理状态及睡眠状态，如观察患者有无焦虑、紧张消极等情绪，并观察患者睡眠时间、睡眠效率及睡眠质量等。

1.5 疗效判定标准 采用SAS（焦虑自评量表）及SDS（抑郁自评量表）评价患者的心理状态。采用PSQI（匹茨堡睡眠质量评分表）评价患者的睡眠质量。统一制定和打印以上2种表格，发放给所有患者，指导患者如何自评，并嘱咐患者认真填写完毕再收回。

1.6 统计学方法 采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计量数据以均数±标准差（±s）表示，采用配對t检验;计数资料用百分比/率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者心理情况比较 经统计，观察组SAS评分为（32.6±4.3）分，SDS评分为（31.4±2.8）分;对照组SAS评分为（54.2±2.6）分，SDS评分为（47.9±3.2）分，2组比较，差异无统计学意义（P<0.05）。

2.2 2组患者睡眠情况比较 观察组睡眠评分指标优于对照组，2组比较，差异无统计学意义（P<0.05），具体见表1。

3 讨论

有资料显示，近年来乳腺癌的发病率高，且发病年龄呈低龄化趋势[4]。乳腺癌的治疗方式主要以手术为主，可通过乳腺切除来达到治疗目的，但手术结束后仍需要进行全身性治疗，这对患者的生理能力及周围神经系统均会造成严重的影响。由于乳腺切除，患者对胸部外形感到自卑，一些患者的年龄较小，未经生育，担心乳房切除后对自己的生育产生影响，焦虑担忧，难以入睡[1]。在治疗过程中，为保证治疗效果，应对乳腺癌手术患者实施保护性心理护理，并进行睡眠指导，消除患者的消极情绪，保证患者的睡眠质量，从而达到良好的治疗效果。在本研究中，通过不同的护理，观察组SAS评分为（32.6±4.3）分，SDS评分为（31.4±2.8）分;对照组SAS评分为（54.2±2.6）分，SDS评分为（47.9±3.2）分，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）;在睡眠情况方面，观察组各项数据均优于对照组，说明睡眠质量高于对照组（P<0.05）。该结果表明，在乳腺癌手术患者中实施保护性心理护理及睡眠指导，可以有效改善患者的负面心理，提高患者的睡眠质量。

综上所述，对于乳腺癌手术患者实施保护性心理护理和睡眠指导，有效性明显，对患者的心理和睡眠均有明显的改善效果，具有推广意义。

参考文献

[1]孙启荣.心理护理干预对乳腺癌患者心理状态及疗效的影响分析[J].智慧健康，2017，3（23）：121-122.

[2]宋玫瑰，袁慧蓉，高泽君，等.基于心理评估的心理护理对乳腺癌患者负性情绪及满意度的影响[J].当代护士（中旬刊），2018，25（5）：106-108.

[3]鲍芹仙，王向昱.心理护理干预对乳腺癌根治术患者术后心理状况及生活质量的影响[J].中国现代医生，2015，53（16）：134-137.

[4]蒋映.心理护理干预在乳腺癌患者围手术期的应用[J].湖南中医杂志，2016，32（9）：120-122.

[5]王静，沈彩霞.心理护理在乳腺癌围术期的应用效果[J].中国民康医学，2017，29（13）：122-123.