护理干预对髌骨骨折术后患者睡眠质量的影响研究

陈清华

摘要 目的：探讨护理干预对髌骨骨折术后患者睡眠质量的影响。方法：选取2018年6月至2019年6月福建省漳州市中医院收治的髌骨骨折患者42例作为研究对象。按照双盲法随机抽签分成对照组与观察组，每组21例患者，对照组实施常规基础护理，观察组实施一系列的护理干预措施。比较髌骨骨折术患者术后并发症、疼痛程度、膝关节症状和睡眠质量改善情况。结果：在术后疼痛评分比较中，观察组术后在1天、3天、7天的评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组与观察组护理后的HSS、Barthel指数相比护理前均有明显提高，差异有统计学意义（P<0.05），且观察组增高幅度更显著，差异有统计学意义（P<0.05）。在术后并发症比较中，比较效果不明显，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组的睡眠质量评分低于对照组，有明显差异（P<0.05）。结论：护理干预对髌骨骨折患者术后康复产生积极意义，可以减轻患者术后疼痛、提高患者睡眠质量，值得临床推广。

关键词 护理干预;髌骨骨折;并发症;术后疼痛;睡眠质量

Abstract Objective：To discuss the effect of nursing intervention on sleep quality of postoperative patients with patella fracture.Methods：From June 2018 to June 2019，42 patients with patella fracture were selected.According to the double-blind method，the patients were randomly divided into two groups，the reference group and the study group.Each group had 21 patients.The patients in the reference group were given routine basic nursing，while the patients in the study group were given a series of nursing interventions.The postoperative complications，pain degree，knee joint and sleep quality of patients with patella fracture were compared between two groups.Results：In the comparison scores of postoperative pain，the scores of the first day，the third day and the seventh day in the study group were lower than those in the reference group（P<0.05）.The index of HSS and Barthel in the two groups were increased after nursing，which were significantly higher than those before nursing（P<0.05）.In the comparison of postoperative complications，the contrast effect was not obvious（P>0.05）.The sleep quality score of the study group was lower than that of the reference group（P<0.05）.Conclusion：Nursing intervention has a positive effect on the postoperative rehabilitation of patients with patella fracture.It can reduce the postoperative pain and improve the sleep quality of patients，which is worthy of clinical promotion.

Keywords Nursing intervention; Patella fracture; Complications; Postoperative pain; Sleep quality

中圖分类号：R473.6;R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.03.039

髌骨骨折是较常见的损伤，主要表现在髌骨局部肿胀、疼痛、膝关节不能自主伸直等症状，也常伴有皮下瘀斑以及膝部皮肤擦伤。据有关数据统计，髌骨骨折的发生年龄段通常在20～50岁之间，男性发病率是女性的两倍左右。有学者研究称[1]，对患者术后尽早开展护理干预，在缓解疼痛、减少并发症及改善患者睡眠质量等方面均有积极影响，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年6月至2019年6月福建省漳州市中医院收治的髌骨骨折患者42例。按照双盲法随机抽签分成2组，分成对照组与观察组，每组21例患者。对照组中男16例（76.19%），女5例（23.80%）;年龄20～52岁，平均年龄（38.7±2.6）岁;骨折部位：左侧10例、右侧11例。观察组中，包括男15例（71.42%），女6例（28.57%）;年龄21～51岁，平均年龄（38.3±2.6）岁;骨折部位：左侧9例、右侧12例。2组基线数据差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组实施常规护理措施，观察组在此基础上实施护理干预措施：实施早期康复护理，主要内容包括：1）术后1 d，在患者患肢小腿下垫软枕，将患者脚趾、踝关节轻轻顺时针扭动动，早中晚各1次，坚持10 min/次。2）术后3 d，轻轻按摩膝关节，在患者患肢小腿远端垫软枕，促使腘窝悬空，使膝关节血液保持通畅，早中晚各1次，坚持15 min/次。3）术后14 d，手术切口愈合且拆线后，首先进行膝关节屈伸运动，患者取自然坐位，双腿垂在床边，将膝关节屈曲90度，训3次/d，坚持20 min/次。其次收缩股四头肌，患者膝关节保持平直，等长收缩股四头肌，间隔2 h训练1次，坚持5 min/次。第三，直腿抬高，首先伸直膝关节，然后伸直下肢，最后缓慢抬高30°左右，间隔2 h训练1次，坚持5 min/次。4）术后21 d，鼓励患者下床行走，从零负重向负重逐渐过渡。5）术后1个月，进行下蹲练习，训3次/d，坚持20 min/次。同时膝关节进一步屈曲，直至屈曲角度达到120°左右。6）矫正行为。护士应告知患者在困倦时上床，若上床10～20 min后，不能入睡，可起床，至活动室，利用转移注意力办法，待患者有睡意，再回到卧室，方法包括看报纸、听轻音乐及看书等，白天午睡60～90 min，不要过多。7）睡眠护理：护理人员要积极与患者沟通，缓解其负面情绪，保证患者的睡眠质量。护理人员在干预过程中，要轻柔，减少噪声对患者睡眠的影响，并加强患者的疼痛护理，缓解患者疼痛，保证患者有充足的睡眠。8）在环境方面，要尽量减少病房的噪声，保证病房温度良好，光线柔和，护理人员在进行巡视时，操作要轻，并叮嘱家属监督患者保持良好的就寝习惯，从而确保睡眠质量。对于难入睡的患者，可以适当播放轻柔的音乐，促进患者快速睡眠。

1.3 统计学方法 使用SPSS 20.0统计软件对数据进行分析处理，计量资料用（±s）表示，使用t检验，若P<0.05则认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术后疼痛程度比较 在术后疼痛程度比较方面，观察组术后1 d疼痛评分（2.7±1.6）分低于对照组（4.9±1.5）分，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）;观察组术后3 d疼痛评分（2.2±2.1）分低于对照组（4.7±1.6）分，组间比较数据差异有统计学意义（P<0.05）;观察组术后7 d疼痛评分（1.9±0.6）分低于对照组（3.6±0.5）分，组间比较数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 膝关节和生活能力比较 在膝关节HSS评分方面，2组在护理前评分差异无统计学意义（P>0.05），在护理后，观察组HSS评分（89.1±4.9）分显著高于对照组（77.6±5.3）分，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。在患者生活能力（Barthel指数）评分方面，2组在护理前评分著差异无统计学意义（P>0.05），在护理后，观察组Barthel指数（89.6±3.6）分显著高于对照组（72.3±2.6）分，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 并发症情况比较 在2组并发症情况比较方面，观察组切口感染发生1例（4.7%），切口开裂0（0%）例，活动障碍1（4.7%）例，总发生率为2例（9.5%），对照组切口感染发生1例（4.7%），切口开裂1（4.7%）例，活动障碍1（4.7%）例，总发生率为3例（14.2%），经过组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4 2组患者睡眠质量评分比较 在2组睡眠质量评分方面，观察组睡眠质量评分（6.3±2.5）分显著低于对照组（16.3±2.9）分，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

髌骨骨折是骨科临床中的常见病，根据大量相关数据结果显示，髌骨骨折患者会受到疾病的影响，导致其出现睡眠质量较差的情况，通常表现出入睡困难，入睡后易醒和醒后难以入睡等其情况，不仅会对患者的病情造成不良影响，且易导致患者出现紧张和焦躁等不良情绪，不利于病情恢复，增加护理难度。相关数据显示，给予患者护理干预，可提高患者生命质量与睡眠质量，减疼痛以及并发症。本研究结果显示：在术后疼痛程度比较方面，观察组术后1 d疼痛评分（2.7±1.6）分低于对照组（4.9±1.5）分，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）;观察组术后3 d疼痛评分（2.2±2.1）分低于对照组（4.7±1.6）分，组间比较数据差异有统计学意义（P<0.05）;观察组术后7 d疼痛评分（1.9±0.6）分低于對照组（3.6±0.5）分，组间比较数据差异有统计学意义（P<0.05）。在膝关节HSS评分方面，2组在护理前评分差异无统计学意义（P>0.05），在护理后，观察组HSS评分（89.1±4.9）分显著高于对照组（77.6±5.3）分，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。在患者生活能力（Barthel指数）评分方面，2组在护理前评分著差异无统计学意义（P>0.05），在护理后，观察组Barthel指数（89.6±3.6）分显著高于对照组（72.3±2.6）分，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。在2组并发症情况比较方面，观察组切口感染发生1例（4.7%），切口开裂0（0%）例，活动障碍1（4.7%）例，总发生率为2例（9.5%），对照组切口感染发生1例（4.7%），切口开裂1（4.7%）例，活动障碍1（4.7%）例，总发生率为3例（14.2%），经过组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。在2组睡眠质量评分方面，观察组睡眠质量评分（6.3±2.5）分显著低于对照组（16.3±2.9）分，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。

就髌骨骨折疾病来说，患者的疾病病程相对较长，而且易发生感染并引起相关并发症，对患者的活动造成不良影响，导致患者生命质量降低。如果患者存在过度担忧病情，就会在一定程度上降低睡眠质量，增加患者的心理负担。护理人员与患者展开积极的沟通交流，针对此疾病与患者的年龄和性格等因素进行结合，给予患者有效的护理干预，在对患者的心理状态进行了解的基础上，给予有效开导，并将与疾病相关的知识为患者进行讲解，提高其治疗自信心，针对存在经济困难和需要服用安眠药的患者，需要积极的沟通交流，为患者建立战胜困难的信心，使其可以积极的面对生活，并保证自身情绪稳定性，避免患者出现过度紧张的情况。

综上所述，髌骨骨折患者术后护理干预具有积极意义，可以减轻患者疼痛程度、改善膝关节、睡眠质量和日常生活能力，值得临床推广应用。

参考文献

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