舒适护理对腰椎管狭窄患者术后睡眠的影响分析

徐艳

摘要 目的：针对腰椎管狭窄患者术后舒适性护理的整体睡眠质量效果进行探讨。方法：选取2018年6月至2019年7月蚌埠市第三人民医院收治的腰椎管狭窄手术患者156例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组78例。手术后对照组患者仍采取传统护理方法，在此基础上观察组患者增加了舒适性护理方法。然后对2组患者的睡眠质量与护理效果加以比较分析。结果：针对睡眠的质量。潜伏期、持续性、紊乱、效率、药物与日间功能紊乱等相关数据进行比较分析。若2组间相关数据比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：舒适性护理对于腰椎管狭窄患者术后睡眠具有很强的改善性作用，可有效降低这类人群的术后并发症发病几率，具有较强的临床推广价值。

关键词 腰椎管狭窄;术后护理;舒适护理;睡眠质量

Abstract Objective：To investigate the effect of postoperative comfort nursing on overall sleep quality in patients with lumbar spinal stenosis.Methods：A total of 156 patients with lumbar spinal stenosis admitted to the third people′s hospital of bengbu from June 2018 to July 2019 were randomly divided into observation group and control group，with 78 patients in each group.After the operation，the patients in the control group still took the traditional nursing methods.On this basis，the observation group patients added the comfort nursing methods.Then the sleep quality and nursing effect of the two groups of patients were compared and analyzed.Results：For the quality of sleep.The data of latency，persistence，disorder，efficiency，medication and diurnal dysfunction were compared and analyzed.If relevant data were compared between the two groups，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Comfortable nursing can improve the postoperative sleep of patients with lumbar spinal stenosis，effectively reduce the incidence of postoperative complications，and has a strong clinical value.

Keywords Lumbar spinal stenosis; Postoperative nursing; Comfort care; The quality of sleep

中图分类号：R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.03.062

腰椎管狭窄属于较常见疾病，该病多因腰椎管、神经根管以及椎间孔狭窄引发的神经根和马尾部位出现压迫性症状。采取手术治疗易造成创伤大、术后痛感明显或卧床时间较长等症状，若采取减压融合术会引发节段继发性退变或节段运动功能的丧失[1]。这势必影响到患者的术后睡眠及后续康复效果。本研究选取我院收治的腰椎管狭窄手术患者156例作为研究对象，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年6月至2019年7月蚌埠市第三人民医院收治的腰椎管狭窄手术患者156例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组78例。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 患者术前均存在腰腿疼等症状，且手术前的影像资料证实患者体征与相关症状和狭窄节段基本一致，且通过内科传统治疗无明显效果，病经患者同意采取相关的治疗与研究。

1.3 排除标准 1）若患者存在精神性疾病或存在思想意识方面的障碍;2）患者在腰椎等部位存在手術史或曾经做过腰椎部位手术，以及经检查腰椎部位节段间存在不稳定或不宜手术的患者[2]。

1.4 护理方法

对照组给与常规护理。

观察组在常规护理的基础上增加了如下舒适护理内容：1）体位：当患者平卧时尽量使其保持膝部微屈状态，病在腰部增加垫块保证后背与床面的接触。当采取侧卧时，可增加枕头增加腿部的舒适度。同事按照2 h/次的频率进行翻身，避免患者压迫到患者的引流管;2）心理：增加责任护士的巡视频率，及时询问并观察患者伤口情况、生命体征以及患者的运动与四肢感觉，并注意引流管引流状况。通过护理和沟通让患者感觉到护理的舒适性[3];3）饮食：此类患者的饮食可按照流食→半流食→普食的顺序加以调整。通过枕头对患者的体位进行适当调整，确保患者生命体

征稳定且引流畅通，以及无脑脊液的流出，若患者出现肠鸣则可给予一些引用水，然后方可协助其进食（营养粉→半流质→普食）。通常患者首次进食在术后1～2小时之后;4）疼痛：患者术后均会存在疼痛感，通过疼痛评估并与医生进行有效沟通后，协助患者服用相应的止痛类药物;5）康复：患者术后需及时开展康复锻炼。

1.5 观察指标 本次研究以睡眠质量指数量表（PSQI）对患者的整体睡眠质量进行记录分析，通过分析数据发现患者睡眠质量等相关数据指数的效度与信度较好，相关条目中包含患者睡眠的质量、潜伏期、持续性、效率、紊乱、药物、功能紊乱等相关考核因素。以上考核维度积分为0～3分，所有各项累计后获得总分（PSQI）。在0～21分区间内，分数高低代表患者睡眠质量的优与劣。患者相关术后并发症主要包括：硬膜损伤、棘突骨折、腰椎间盘突出、脑脊液漏出、顽固性僵硬或腰痛等等。

1.6 统计学方法 采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计量数据以均数±标准差（±s）表示，采用配对t检验;计数资料用百分比/率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 睡眠数据比较 观察组各项指标明显优于观察组，在总分比较上观察组（14.75±2.34）分也明显优于对照组（9.65±2.01）分，2组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 并发症 本次研究中观察组中未出现有并发症的患者（0%），对照组中有8例患者出现并发生症（10.26%），2组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

从临床上来看，腰椎管狭窄的术后患者多因伤口、麻醉及卧位或卧床时间等，直接影响到患者的生理与心理变化。大部分患者会因疼痛感影响到其睡眠质量。通过相关文献发现，多数患者的睡眠质量直接决定于疾病的康复状况。同时，患者的睡眠质量又作用于其免疫力、内分泌、伤口愈合情况。

综上所述，腰椎管狭窄患者术后易出现各种症状和并发症，由此影响到患者的睡眠质量。采取舒适性护理能降低患者的术后并发症发病率，并有效提升患者的整体睡眠质量。

参考文献

[1]谭东，高大柱，方策，等.腰椎管狭窄症患者減压术后功能恢复的影响因素分析[J].中国医学前沿杂志（连续型电子期刊），2019，11（6）：107-112.

[2]张丽平.腰椎管狭窄患者围手术期的舒适护理干预效果[J].临床医药文献（连续型电子期刊），2018，5（A2）：149，151.

[3]史少岩.腰椎管狭窄单纯减压与减压融合术再手术率的Meta分析[D].西安：西安医学院，2018.