优质护理策略在血液透析患者中运用的效果观察

李晓丽，程慧娟

（郑州人民医院，河南 郑州 450003）

血液透析是对于慢性肾衰竭等相关的病症进行治疗的一个有效的治疗方案，长时间维持性血液透析患者在每次进行血液透析治疗的时候都需要进行相关的动静脉瘘穿刺，而且很多患者存在慢性肾功能衰竭合并营养不良状况，患者表现有免疫功能障碍和相关情况这也容易导致患者出现相关的医院感染。患者进行维持性血液透析的治疗过程当中，因为长时间的穿刺很容易导致患者发生一系列的血管并发症，比如出现血管瘤、血栓或者血管硬化等。本文详述了优质护理应用在血液透析患者当中对患者进行动静脉内瘘护理的效果，同时将主要研究情况进行如下的论述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择76例在院治疗血液透析患者作为研究对象，患者的选择时间周期为2019年1月～2019年12月间，依据随机数字平均分组的原则分为优质组和对比组，每组38例患者进行对照研究。在优质组中男20例，女18例；年龄范围31～70岁，平均（50.22±9.63）岁。在对比组中男19例，女性19例；年龄范围29～71岁，平均（49.71±8.72）岁，两组一般资料比较，患者男女比例方面，x2=0.0527，P=0.8184；患者年龄分布方面，t=0.2492，P=0.8039。两组资料无差异，P＞0.05可比较。

1.2 方法

本文对所有对比组患者均通过常规护理进行落实，所有的优质组患者均通过优质护理进行落实，具体的护理方案从如下几点进行：

①术前人性化指导：患者在进行血管造瘘之前尽量避免对患者得惯用手选择，可在一定程度上降低对患者生活产生的不便。护理的过程中使患者每天模仿手摸皮球的动作，这样能够增粗头静脉，可以有效促进造瘘的成功。

②自我护理指导：患者进行血液透析不是一朝一夕的事，所以要指导患者做好相关的日常护理工作，具体的护理过程中应引导患者进行积极的自我护理，这能够在很大程度上影响患者动静脉造瘘的寿命。护士在护理的过程中要将对患者进行血液透析以及动静脉造瘘的相关知识告知患者，叮嘱患者术后早期抬高肢体，患者穿刺一侧禁止穿过紧的服饰，避免患者举重物，避免再患者的穿刺期间靠向穿刺侧睡觉，同时对患者穿刺侧和穿刺部位进行有效的保护。当患者穿刺部位存在有瘙痒感时避免进行抓挠，躺卧的时候不能对患者穿刺部位手臂产生压迫。

③日常护理：在血液透析之前需要对患者的内瘘手臂进行清洁，穿刺的过程当中尽量避免对患者进行定点穿刺。经过血液透析以后，相关医护人员需要通过纱布卷对患者的穿刺针孔进行大约20分钟的压迫，压迫的过程中保证力度适中，避免患者存在渗血。而存在低血压的状况，压迫时间应不超过20分钟，并且选择合理的压力，这样能有效的避免造瘘口出现堵塞。这完成血液透析当天穿刺部位避免接触湿润或水分，同时还要为患者通过无菌敷料进行维持4个小时的覆盖，在透析完成的第2日，对患者内瘘的手臂进行清洁和热敷，时间大约维持15分钟。如果存在假性动脉瘤，需要通过弹性绷力带加以保护，这样能够有效的避免不断扩张等情况出现，甚至能有效的防止意外破裂情况出现。

1.3 观察指标

统计分析两组调查对象在不同护理干预模式下，对并发症发生率和护理满意度产生的影响效果。

1.4 统计学分析

本文经过统计学软件IBM SPSS 25.0对所有涉及到的标本数据资料等进行统计学验证分析，选择采用自然数/百分数的计数资料进行卡方检验；同时采用t值对所有的计量值进行检验；本文等级资料P＜0.05时表示差异存在统计学意义。

2 结 果

两组调查对象对比分析分析优质组在并发症发生率和护理满意度方面均优于对比组，详细情况参见表1所示结果。见表1

3 结 论

通过对比分析发现，优质组并发症发生率为10.53%显著低于对比组的31.58%； 优质组护理满意度为94.74%明显高于对比组的73.68%，P＜0.05存在统计学意义。综上所述，临床对血液透析的患者实施优质护理手段具有积极的意义，值得在护理工作中推广应用。

表1 调查对象护理之后的护理效果比较[n（%）]