Nd:YAG激光治疗后发性白内障的方法、疗效和并发症

张 吉

（贵州省安顺市人民医院眼科，贵州 安顺 561000）

后发性白内障多发生在白内障囊外摘除术之后，或者是部分皮质吸收后形成的晶状体后囊膜，残留的部分皮质造成眼部浑浊加重，造成人的视力模糊、视力变形。白内障囊外摘除术后，发生后发性白内障的几率极高。后发性白内障的发病率在近年来呈多发趋势，儿童患病几率也逐渐增高[1-2]。随着白内障囊外摘除术的普及，出现后发性白内障的几率也越来越大。目前存在的治疗后发性白内障的方法有Nd:YAG激光手术，YAG激光手术可以降低术后出现并发症的几率，因而在临床上得到了广泛应用。为此，本研究选取了我院收治的20例后发性白内障患者作为此次研究对象，探究Nd:YAG激光手术的临床治疗效果及并发症，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年8月～2019年4月我院收治的20例后发性白内障患者作为本次研究对象，其中男11例，女9例，年龄40～80岁，平均（60.2±5.1）岁。

1.2 方法

对照组采用普通手术进行后发性白内障治疗，术前对患者进行全方位的视力检查，包括角膜、视线以及视力等；检查完毕后行囊膜切除术；手术结束后进行消炎治疗。

观察组采用YA G 激光手术进行后发性白内障治疗，N d:YA G 激光治疗仪（法国光太），产品名称：Ophthalmic Photodisruptor，规格型号：Optimisll。激光波长1064 nm，脉冲宽度：4 ns，能量：0.5～25 mJ，光斑：10 μm。具体操作步骤为：手术前对患者的眼部进行全方位检查，手术过程中固定患者的头部，保持眼珠不动，用激光能量将眼部浑浊的后囊打出一个直径为2.5 mm的区域；术后采用妥布霉素地塞米松滴眼液（典必殊），一天3～4次，妥布霉素地塞米松滴眼液有抗感染成分的复方制剂，可以应用于发生在眼表感染危险大的部位，针对大量细菌存在于眼部的潜在危险时，采用妥布霉素地塞米松滴眼液具有较好效果。根据症状适当增减，病情得到控制后可以逐渐减少滴眼次数。

1.3 观察指标[3]

对本次研究的所有患者进行观察比较，观察患者出现并发症情况；对患者的临床治疗效果进行评价，显效：视力恢复1.0；有效：视力恢复到0.5～0.9；无效：患者视力为发生好转。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计量资料用均值±平方差的方式表示，t检验；计数资料用x2检验，%表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者治疗后的临床疗效

患者治疗前视力情况不理想，采用YAG治疗后，其治疗的总有效率为100%，无效为0，治疗前后患者的视力情况差异明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 治疗前后患者视力改善情况比较

患者采用Nd:YAG激光治疗后，患者的视力均获得了不同程度的改善，视力恢复到1.0以上的有80%，视力恢复到0.4～0.9的有20%，治疗前后视力比较，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

表1 两组患者并发症比较

3 讨 论

白内障具有较高的致盲率，主要治疗手段就是手术治疗，而后发性白内障是行白内障囊外摘除术的主要并发症。YAG激光自被应用以来，在后发性白内障治疗中得到了广泛应用，效果显著。YAG激光具有较高的峰值功率，具有良好的穿透性，对眼部周围组织不会造成明显的损伤[4]。使用Nd:YAG激光手术进行后发性白内障治疗，手术安全快捷、风险小、成功率高，可以最大化的减轻患者的痛苦[4]。在本研究的临床观察中，Nd:YAG激光后的总有效率为90%，对晶体囊膜较厚的患者，可以通过多次激光进行治疗，直到治疗成功为止。在实际操作工程中，激光击射部位要远离虹膜，避免损伤虹膜；后囊膜切口直径以2～4 nm为宜。Nd:YAG激光后会出现一些并发症，如玻璃体前界膜破裂、玻璃体后脱离、黄斑水肿等，当出现这些并发症后，要及时进行处理，治疗结束后进行随访，观察是否视网膜裂孔、脱离等现象。采用Nd:YAG激光手术治疗后，绝大多数的患者视力均有所提升，并存在少量的并发症。针对出现的并发症对症治疗即可。

综上所述，采用Nd:YAG激光治疗后发性白内障，能够获得较好的临床治疗效果，降低并发症发生的几率，让患者较快的恢复视力，值得临床推广应用。