老年痴呆病的发病机制与临床药物治疗的效果研究

屈泽暖

（潍坊峡山生态经济开发区人民医院神经内二科，山东 潍坊 261325）

老年痴呆又称为阿尔茨海默病，是一种脑功能障碍产生的退行性疾病。属于老年人群的常发疾病，给老年人的生活造成了非常大的影响。主要表现为：记忆发生障碍、认知功能障碍、智力损害、行为改变。第一阶段为轻度痴呆期：遗忘最近发生的事情，不能独立生活，出现时间定向能力障碍判断的能力下降，理解能力下降，记忆发生减退；第二阶段为中度痴呆期：近期或远期的记忆出现了遗忘，不能自己出门，甚至会忘记回家的路，出现失语失用等神经症状，情感变得急躁偶尔患者可出现尿失禁；第三阶段为重度痴呆期：此时期的患者需要完全依赖看护自己的人，记忆力出现了严重的丢失，日常生活不能自理，大小便出现失禁，甚至出现行走困难，偏瘫卧床的情况。就我国而言，老年痴呆症的发病率常年居高不下，近年来在60岁及60以上老年人群体中的发病率为惊人的6.3%。本次研究针对老年痴呆病的临床治疗展开试验，临床试验结果较为理想，疗效显著。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将2 0 1 8 年6 月-2 0 1 9 年2 月 临 床 收 治 的 共6 0例老年痴呆症患者，分为对照组（n=3 0），观察组（n=30）。观察组中包含男19例，女11例，年龄65～85岁，平均（73.6±4.6）岁，病程2～3.5年，平均（2.6±0.5）年；对照组中包含男17例，女13例，年龄66～83岁，平均（73.5±4.5）岁，病程1～4年，平均（2.6±0.5）年。对照组中12例显效患者、10例有效的患者、8例无效的患者；观察组中15例显效的患者、12例有效的、3例无效的。且在各项临床一般指标上两组患儿无明显的统计学差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组的患者给予口服西药吡拉西坦片进行治疗（商品名：吡拉西坦片；生产厂家：广东康奇力有限公司；生产批号：H44023966；用法用量：3次/d，2片/次，饭后服用）。观察组患者在对照组的基础上中药补肾益智汤（石菖蒲、水蛭、远志、熟地黄、柏子仁、枸杞子、当归、川芎等；用法用量：水煎取汁400 mL，3次/d，饭前服用）。对照组和观察组患者的治疗时间均为3个月。

1.3 疗效标准

①显效：生活基本可以自理，各种临床症状消失记忆力判断力有了明显的改善。②有效：各项临床指标具有较大程度的改善，能在他人的协助下进行基本的生活操作，记忆力判断力有点改善。③无效：临床症状无任何改善，生活不能自理，记忆力判断力无恢复。

1.4 观察指标

观察对比分析两组患者在治疗过程中的各项临床数据。

1.5 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学对数据进行具体的分析，采用均数t检验，±s作为计量单位。把P值大小作为判定是不是有明显差异，P＜0.05即具有统计学意义；P＞0.05，即没有统计学应该存在的意义。

2 结 果

对照组的总有效率是73.3%，观察组的总有效率是90%，在治疗有效率上，对照组患者的数据明显低于观察组，且各项临床数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。

表1 治疗有效率对比图（n，%）

3 讨 论

老年痴呆病发病机制：研究发现，基因突变和大脑神经递质乙酰胆碱缺失是造成老年痴呆症的重要因素。老年痴呆症的发生在一定程度上是由于基因变异导致的β类淀粉样蛋白沉积，进而致使神经元的凋亡[1]，而作为大脑神经递质的乙酰胆碱，就老年痴呆症的临床表现而言，由于其单链功能缺失而导致的症状往往发生较早，且同样会带来β类淀粉样蛋白的沉积[2]。老年痴呆是一种多病机退行性疾病，起病的时期为老年前期，该类病具特征性神经病理变化，可能与和环境、代谢、遗传、头部外伤、老龄等因素有关。在前期的临床表现上，有一部分患者往往表现为沉默少语、对外沟通减少、不断地将自己说过的话重复等，这些症状相对较轻，在生活中常常不容易被人发现，但由于老年痴呆症存在严重的大脑持续性退行性改变，并且年龄的增长会极大程度的提高该病的发生率和治疗难度，如果不及时治疗，在后期病情恶化，将会给病人带来严重的心理和生理伤害。老年痴呆病是属于人体大脑持续性的退行性病变，随着年龄增长，老年痴呆病发生率也随着增加。运用中西医结合治疗方法，在西医药吡拉西坦治疗基础上联合中药补肾益智汤的治疗疗效有了明显的提高。既提高了疗效，又避免了种种不良反应的发生。吡拉西坦用于记忆力减退脑功能障碍。可以进一步来促进脑细胞的代谢，来增强大脑的功能，必然药物也会有些副作用，比如消化道反应（恶心呕吐腹胀）、中枢神经系统的反应（兴奋激动失眠）。中药补肾益智汤方药（枸杞子：养肝、滋肾的功效；当归：补血、活血功效；熟地黄：补血滋润、补肾等效果；柏子仁：补心养血、安神等功效；川芎：祛风止痛、活血、行气、）；可以从根本上对症进行治疗，使脑细胞代谢有所提高[3]。通过研究老年痴呆发病机制后，我们可以根据患者的病情来采取合理相对的治疗方法。一般治疗会采用药物治疗，但存在一定的副作用，且对药物依赖比较强，治疗效果还是不够明显。在中医中，该病属于神志病变、健忘病症范畴，通常会表现为心脾不足、脑缺氧等现象。

就本次研究结果而言，对照组患者分别为10例显效、12例有效、8例无效,治疗总有效率达到73.3%；观察组患者中分别为15例显效、12例有效、3例无效,治疗总有效率达到90%；两组数据的总有效率对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，我们可以了解老年痴呆症在很大程度上是由于胆碱能缺失和基因突变造成的，并且将中西医结合治疗应用到老年痴呆症的常规临床治疗当中，可以很大程度的缓解病情，提高治疗率，减少患者的痛苦，值得在临床中推广。