亲情护理应用于糖尿病患者康复干预中的价值评价

任丽丽

（兖矿新里程总医院内科，山东济宁 272000）

糖尿病作为一大代谢性疾病，主要见于中老年肥 胖人群，因胰岛素的水平绝对或相对缺乏，血糖水平升高，引发一系列的血管并发症，如糖尿病肾病，糖尿病视网膜病变等，糖尿病本身虽然并不可怕但其并发症在当今医学治疗中缺乏有效的治疗手段，所以糖尿病的治疗理念为合理控制血糖水平，有效预防并发症的发生，在诸多糖尿病的患者中大多合并患有冠心病及高血压，疾病之间相互影响，对老年患者的健康水平带来极大的威胁，临床上以往常采用促胰岛素分泌等药物进行治疗，如二甲双胍、格列齐特等[1]，对于糖尿病患者，其长期的运动及饮食康复是关键，以维持较好的血糖水平， 离不开医护人员及家属的共同努力； 该研究选择2017 年10 月—2018 年11 月收治的60 例糖尿病患者为研究对象，探究亲情护理应用于糖尿病的护理方案中的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经伦委会批注且患者签字后开始研究，选择该院收治的60 例患有糖尿病患者。 采用随机数字生成的方法将患者分为两组。 对照组男14 例，女16 例，平均年龄（67.6±3.57）岁；病程0.5～8 年，平均（2.32±0.26）年。实验组患者男15 例，女15 例，平均（67.9±4.11）岁；病程0.7～8 年，平均（2.25±0.89）年。对比两组患者的一般资料状况，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。纳入标准：（1）符合当今糖尿病的诊断标准；（2）均需要系统的住院治疗干预，可遵医嘱自觉服从治疗。 排除标准：对常见的降糖药物有过敏史；有长期的恶性肿瘤病史，有精神分裂等精神疾病；患者不能坚持住院治疗。

1.2 治疗方法

对照组实行目前标准内分泌护理模式，每天定期口服二甲双胍(规格:20 mg/片；国药准字:H20055465)，20 mg/次，3 次/d。 格列本脲(H244020045)口服，3 次/d；此外再予以胰岛素治疗，用药量根据患者具体的血糖情况加以调整，联合多种降糖药物治疗。实验组则在对照组药物治疗的基础上实行相应的运动及饮食治疗方案，具体治疗方法如下：

1.2.1 亲情关怀 对每个患者的心理状况做详细调查，根据每位患者的情况制定个体化治疗方案。 在病房环境上，要注意完善各种细节，充分考虑到老年患者的特点。 卫生间设计合理，对于活动障碍的患者可以设置床上排便工具[2]，做好相应的清洁工作，在午间，晚间要维持病房区周围的安静，注意地面的防滑，相关的护理人员要以患者为中心，悉心照顾患者，注意语言情绪管理，尽可能营造温馨的氛围，对患者的房间多整理，增加护理人员与患者之间的信任度，以利于患者的康复。

1.2.2 运动康复 对于糖尿病患者而言，可在医生的指导下执行比较个体化的运动方案，有利于降低血中甘油三酯与胆固醇水平，具体方法为制定方案要充分考虑每一位患者的具体情况，包括体质，病程，病情，生活习惯等， 根据具体情况调整患者的每日运动量，再根据效果进行评估，及时做出调整，注意留意患者的病史，若患者有严重的心衰，肺心病，要严格控制运动程度，以免发生心脑血管意外。 一般糖尿病患者可以做太极，慢跑等有氧运动，但是提倡做散步，爬楼梯等常规运动，通常在进食30 min 或1 h 后进行，可随患者运动治疗的进行逐步增加运动的量，对于一些糖尿病较重，年龄过大的患者不宜常规实行运动疗法。 在康复训练中多与患者及患者家属进行沟通，提高患者治愈疾病的信心。

1.2.3 饮食控制 饮食是治疗的基础，要对患者及患者家属进行深刻的沟通，与运动疗法一样，饮食也应根据患者的具体情况制定个体化的饮食方案，充分考虑到患者的喜好及营养情况，根据计算基础代谢率得出患者每天所需热量，作为标准计算每次进食所需的食物量，具体到所进食的脂肪，糖，蛋白质的量，严格控制脂类摄入，避免使用内脏，肥肉等高脂食品，可适当进食鱼肉，瘦肉，酸奶等高蛋白食物。 多吃豆类食物，糖分较低的蔬菜等，如菠菜，萝卜，藕，苦瓜，海带等，一些水果如西瓜，水蜜桃应禁止食用，原则是少吃多餐，进食量3 餐控制在1∶2∶2 的比例，营养比例应以蛋白质为重。 引起患者对于饮食习惯的重视，在保证营养充分的情况下严格控制血糖，尽可能改变以往的生活习惯，并让患者家属完成监督。

1.3 观察指标

经过长期的综合化治疗，对患者FBG，2 hPBG 的水平进行评估，与治疗前对比，观察药物的疗效与价值，统计患者对于治疗的依从情况，对护理的满意情况及SAS 评分。

1.4 统计方法

数据用SPSS 20.0 统计学软件进行统计分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 FBG、2 hPBG 水平

干预后，实验组患者FBG 及2 hPBG 下降水平优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。 见表1。

表1 治疗前后两组FBG 及2 hPBG 的变化比较[（±s），mmol/L]

表1 治疗前后两组FBG 及2 hPBG 的变化比较[（±s），mmol/L]

组别时间FBG 2 hPBG实验组（n=30）对照组（n=30）治疗前治疗后治疗前治疗后10.33±1.26 4.51±1.21 11.21±1.33 6.43±1.21 16.22±1.13 5.22±1.01 16.11±1.16 7.23±1.32

2.2 心理状态、用药依从、患者满意度评分

经差异化护理干预之后，实验组患者SAS、用药依从及患者满意度评分优于另一组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者心理状态、用药依从、患者满意度评分比较[（±s），分]

表2 两组患者心理状态、用药依从、患者满意度评分比较[（±s），分]

指标对照组（n=30）干预前 干预后实验组（n=30）干预前 干预后SAS用药依从评分患者满意度评分53.66±4.25 54.29±3.46 56.24±3.43 43.11±3.43 72.42±3.84 82.22±4.26 52.32±3.25 53.22±3.48 56.32±4.31 32.41±3.41 73.39±5.15 84.19±5.23

3 讨论

近年来，糖尿病的发生逐渐年轻化，因此对于糖尿病的治疗及预防极为关键[3]，糖尿病主要通过药物来进行治疗， 药物虽然在一定程度上控制血糖水平，但是药物本身有很多并发症，如二甲双胍的乳酸酸中毒，血糖控制的“五架马车”尤为重要，护理人员在糖尿病治疗中也起着关键的作用，因而需要探讨一种有效而又便利的护理方法[4]。

临床上以往护理的方式有很多种，最近很多专业人士提倡糖尿病的护理应采取药物联合饮食及运动的疗法。糖尿病是一类慢性代谢性疾病，其病程加长，更需要长久的控制，如不注意生活中的不良饮食习惯[5]，单靠药物治疗难以达到预想的治疗效果，亲情护理是最近研究出的较为新型的护理手段，其优势主要体现在，可以促进和谐医疗环境，提高护理服务的质量，增强医护双方的信任， 以强化护理人员的综合素质，该疗法科学合理，充分考虑到了患者体质，年龄，病情等具体情况，治疗比较个体化[6]，通过健康有效的方法延缓糖尿病的进展，符合当今的医学模式，通过饮食控制及运动疗法，保证了药物治疗的效果，又减少了降糖药物的用量，减少了治疗后不良反应的发生，该种护理方案理论上会取得较好的疗效。

干预后，实验组临床治疗后FBG、2 hPBG 的水平较对照组患者改善显著，实验组患者心理状态、用药依从、健康教育评分明显优于另一组(P＜0.05)。 亲情护理应用到糖尿病治疗之中有较好的临床价值[7-8]。

综上所述，以不同的护理方法应用于糖尿病中的效果不一致，其中，亲情护理在治疗过程中有较好的临床疗效， 有效控制患者血糖的同时提高了生活水平，有利于提高患者治愈疾病的信心，该护理模式有临床应用价值。