阿利沙坦酯联合非布司他对高血压伴高尿酸血症患者血管弹性功能及内皮状态的影响

林绮芬 苏大理 范利好 陈伦圣

【摘要】 目的：观察阿利沙坦酯联合非布司他对高血压伴高尿酸血症患者血管弹性功能及内皮状态的影响程度。方法：选取本院2018年1月-2019年7月期间收治的60例高血压伴高尿酸血症患者为研究对象，将其随机分为A组和B组，每组各30例。A组采用阿利沙坦酯进行治疗，B组采用阿利沙坦酯联合非布司他进行治疗。比较两组患者治疗前后的收缩压、舒张压、尿酸、血管弹性功能及内皮状态相关指标。结果：治疗前，两组的收缩压、舒张压、尿酸、血管弹性功能及内皮状态相关指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组的上述方面均显著改善，B组的收缩压、舒张压及尿酸均低于A组，血管弹性功能及内皮状态相关指标优于A组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：阿利沙坦酯联合非布司他对高血压伴高尿酸血症患者血压控制效果较好，且对患者的尿酸、血管弹性功能及内皮状态的影响更为积极，故更为适用于本类患者。

【关键词】 阿利沙坦酯 非布司他 高血压 高尿酸血症 血管弹性功能 血管内皮状态

[Abstract] Objective： To observe and compare the influence degree of Allisartan Isoproxil combined with Febuxostat for the vascular elasticity function and endothelial state of patients with hypertension complicated with hyperuricemia. Method： A total of 60 patients with hypertension complicated with hyperuricemia in our hospital from January 2018 to July 2019 were selected as the study objects， they were randomly divided into group A and group B， 30 cases in each group. The group A was treated with Allisartan Isoproxil， the group B was treated with Allisartan Isoproxil combined with Febuxostat. The systolic pressure， diastolic pressure， purine trione， vascular elasticity function and endothelial state related indexes of two groups before and after the treatment were compared. Result： Compared the systolic pressure， diastolic pressure， purine trione， vascular elasticity function and endothelial state related indexes of two groups before the treatment， the differences of two groups were not statistically significant（P>0.05）; those items of two groups after the treatment were significantly improved， the systolic pressure， diastolic pressure and purine trione of group B were lower than those in group A， the vascular elasticity function and endothelial state related indexes were all better than those in group A， the differences of two groups were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The blood pressure control effect of allisartan isoproxil combined with febuxostat for the patients with hypertension complicated with hyperuricemia are better， and the influence for the purine trione， vascular elasticity function and endothelial state are more active， so it is more suitable to these patients.

[Key words] Allisartan isoproxil Febuxostat Hypertension Hyperuricemia Vascular elasticity function Endothelial state

First-authors address： Chenxinghai Hospital of Zhongshan City， Zhongshan 528415， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.19.006

高血壓在临床极为常见，而其中较多患者伴高尿酸血症，对患者造成的危害进一步加重。而上述两类疾病对患者的循环系统均可造成较大危害，具体表现为血管弹性功能及内皮状态的异常，导致循环系统的进一步损伤[1-2]，因此对高血压合并高尿酸血症患者进行治疗的过程中，除血压与尿酸的调控外，血管弹性功能及内皮状态改善也极为必要。氯沙坦和替米沙坦在本病治疗中的治疗研究均多见[3-4]，其中不乏效果比较性研究，但是细致程度有所不足。因此本研究就阿利沙坦酯联合非布司他对高血压伴高尿酸血症患者血管弹性功能及内皮状态的影响程度进行观察与比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院心血管内科在2018年

1月-2019年7月期间收治的60例高血压伴高尿酸血症患者为研究对象，将其随机分为A组和B组，每组各30例。纳入标准：年龄≤75岁;符合高血压及高尿酸血症诊断者。排除标准：就诊前1个月进行相关治疗者;精神异常与其他不能配合治疗者;合并其他慢性疾病者。研究对象均知情并同意本研究，该研究已经伦理学委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 A组采用阿利沙坦酯（生产厂家：深圳信立泰药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20138002，规格：240 mg/片*7片/板）进行治疗，给予阿利沙坦酯240 mg口服，每天1次。B组采用阿利沙坦酯联合非布司他（生产厂家：万邦药业，批准文号：国药准字H20130058，规格：40 mg/片*8片/板）进行治疗，给予阿利沙坦酯240 mg口服，非布司他40 mg口服，1次/d。两组患者均治疗8周，且其他治疗均相同。比较两组患者治疗前后的收缩压、舒张压、尿酸、血管弹性功能及内皮状态相关指标。

1.2.2 检测方法 于治疗前与治疗后4、8周对两组患者进行收缩压、舒张压、尿酸、血管弹性功能及内皮状态相关指标进行检测，其中血压采用血压计进行检测，尿酸及血管内皮状态相关指标（vWF、ET-1及sVCAM-1）均采用ELISA（酶联免疫法）试剂盒进行定量检测;血管弹性状态指标（VOI、β及baPWV），采用动脉硬化检测仪进行检测。统计与比较两组的上述检测指标，并进行比较。

1.3 统计学处理 使用SPSS 23.0统计学软件进行处理，计量资料采用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用率（%）表示，比较采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组基线资料比较 A组中男18例，女12例;

年龄43～74岁，平均为（62.5±8.0）岁;病程18～142个月，平均（65.3±11.6）个月;高血压分级：1级者15例，2级者10例，3级者5例。B组中男17例，女13例;年龄42～75岁，平均（62.6±8.2）岁;病程17～145个月，平均（65.5±11.8）个月;高血压分级：1级者14例，2级者11例，3级者5例。两组性别、年龄、病程等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组患者治疗前后的收缩压、舒张压及尿酸水平比较 治疗前，两组的收缩压、舒张压及尿酸比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组的上述方面均显著改善，B组的收缩压、舒张压及尿酸低于A组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.3 两组患者治疗前后的血管弹性功能相关指标比较 治疗前，两组的血管弹性功能相关指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组的上述方面均显著改善，B组的检测值均低于A组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.4 两组患者治疗前后的血管内皮状态相关指标比较 治疗前，两组的血管内皮状态相关指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组的上述方面均显著改善，B组的检测值均低于A组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

高血压在我国具有极高的发病率，而较多高血压患者伴有高尿酸血症，尤其以原发性高血压发生率较高，而上述两类情况合并存在的情况对患者的危害进一步加大，可进一步对患者的心血管、肾脏及其他多方面造成不良影响[5-6]。而较多与高血压及高尿酸血症相关的研究显示，本类患者的血管弹性功能及内皮状态相对较差，表现为相关指标表达的异常。其中VOI、β及baPWV等直观反应血管弹性的指标显示，患者的血管弹性受损，僵硬度增加，导致微循环状态受损的同时，心脑血管不良事件的危险程度升高[7-8]，因此对本类患者治疗的过程中，血管弹性状态的改善是治疗的重点之一。再者，高血压与高尿酸血症还普遍对患者的血管内皮造成一定损伤，导致血管内皮功能状态的异常，其中vWF、ET-1及sVCAM-1等指标均呈现显著升高的状态，直观反映了血管内皮受损的程度[9-10]，对其降低的幅度也是评估疗效的重要参考方面。临床中近年来以阿利沙坦酯与非布司他用于高血压、高尿酸血症的疗效研究多见，对血压与尿酸的控制效果多较好[11-12]，但是对血管弹性功能及内皮状态的直观影响作用研究十分匮乏，故探究的空间仍较大。

本研究就阿利沙坦酯联合非布司他对高血压伴高尿酸血症患者血管弹性功能及内皮状态的影响程度进行观察与比较，结果显示，阿利沙坦酯联合非布司他对血压的控制效果均较好，且对患者的尿酸、血管弹性功能及内皮状态相关指标的表达控制作用相对更高，说明阿利沙坦酯联合非布司他对患者的应用价值相对更高。这与阿利沙坦酯更为有效地拮抗血管紧张素Ⅱ受体，从而影响血管紧张素Ⅱ有关[13-15]，并且其可抑制肾脏对尿酸的重吸收，因此对尿酸的控制效果也较好[16-17]，而非布司他则对黄嘌呤氧化酶具有抑制作用，尿酸与血压的双重控制直接影响到血管的损伤控制方面，因此表现为血管弹性功能及内皮状态的改善[18-20]。

綜上所述，笔者认为阿利沙坦酯联合非布司他对高血压伴高尿酸血症患者血压控制效果均较好，对患者的尿酸、血管弹性功能及内皮状态的影响更为积极，故更为适用于本类患者。

参考文献

[1]丁宏，韩鹦赢，卢惠茹.痛风舒胶囊联合非布司他治疗痛风的临床研究[J].现代药物与临床，2019，34（9）：2720-2725.

[2]张晓燕，徐磊，李世大.非布司他与别嘌醇治疗痛风合并高尿酸血症疗效比较[J].中国基层医药，2019，26（6）：722-724.

[3]韩凤.替米沙坦和氯沙坦对肾性高血压合并高尿酸血症的影响[J].中国当代医药，2015，22（6）：140-141.

[4]高艳.氯沙坦与替米沙坦治疗高血压伴高尿酸血症的疗效比较研究[J/OL].临床医药文献杂志（电子版），2017，4（2）：350.

[5]王平正.氯沙坦治疗原发性高血压伴高尿酸139例[J].中国药业，2015，24（17）：122-123.

[6]金莉丹.氯沙坦和替米沙坦治疗高血压伴高尿酸血症疗效比较[J].海峡药学，2015，27（5）：120-121.

[7]刘刚.氯沙坦钾对老年原发性高血压伴高尿酸血症的临床疗效及安全性评价[J].川北医学院学报，2017，32（5）：791-793.

[8] Nieradko-Iwanicka B.What is the role of angiotensin receptor blockers in treatment of hyperuricemia coexisting with arterial hypertension？[J].Reumatologia，2018，56（2）：106-110.

[9] Fan Y，Wei F，Lang Y，et al.Losartan treatment for hypertensive patients with hyperuricaemia in Chinese population： a meta-analysis[J].J Hypertens，2015，33（4）：681-688.

[10]袁芳，王立新，高金钗，等.氯沙坦钾对原发性高血压伴高尿酸血症的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2015，31（16）：1566-1568.

[11]丁华永.高尿酸血症对高血压患者动脉粥样硬化和血小板活化功能的影响[J].中国实用医刊，2016，43（21）：35-36.

[12]洪雁，赵梅.氯沙坦钾与坎地沙坦酯对原发性高血压伴高尿酸血症患者的临床疗效及内皮祖细胞的修复作用的对比分析[J].广西医科大学学报，2017，34（11）：1621-1623.

[13]刘刚.氯沙坦钾对老年原发性高血压伴高尿酸血症的临床疗效及安全性评价[J]. 川北医学院学报，2017，32（5）：791-793.

[14] Chida R，Hisauchi I，Toyoda S，et al.Impact of irbesartan， an angiotensin receptor blocker， on uric acid level and oxidative stress in high-risk hypertension patients[J].Hypertens Res，2015，38（11）：765-769.

[15]刘彬，曾文真，杨潘杰，等.高尿酸血症与动脉粥样硬化的相关性及其机制研究进展[J].中国医师进修杂志，2015，38（11）：857-858.

[16]寇惠娟，马瑞，高登峰，等.高血压患者高尿酸血症与肾损害及血浆致动脉硬化指数的关系[J].岭南心血管病杂志，2016，22（4）：442-445.

[17]曾海城，李斌，肖旋，等.老年高血压患者高尿酸血症对内皮功能损伤及心脑血管事件发生的影响[J].重庆医学，2016，45（35）：4977-4979.

[18]王毅.氯沙坦与缬沙坦治疗高血压合并高尿酸血症临床效果比较[J].慢性病学杂志，2017，19（1）：55-56.

[19]杨潘杰，刘彬.高尿酸血癥与颈动脉粥样硬化相关性的研究进展[J/OL].中华临床医师杂志（电子版），2015，9（23）：140-142.

[20]王君君，胡丽娟，章帆，等.体检人群高尿酸血症与铁蛋白及血浆致动脉硬化指数等指标的相关研究[J].中国卫生检验杂志，2017，27（11）：1532-1535.

（收稿日期：2019-11-28） （本文编辑：周亚杰）