益气复脉注射液联合瑞舒伐他汀治疗急性心肌梗死临床观察

韩文利

（广东省深圳市宝安区松岗人民医院，广东 深圳 518128）

急性心肌梗死为心肌长时间严重缺血导致心肌组织急性缺血性坏死的高致残致死性疾病。本研究用益气复脉注射液联合瑞舒伐他汀治疗急性心肌梗死效果较好，报道如下。

1 临床资料

共120例，均为我院2016年12月至2017年12月收治患者，随机分为观察组和对照组各60例。观察组男31例，女29例；年龄18～75岁，平均（57.30±8.42）岁。对照组男27例，女33例；年龄18～75岁，平均（58.11±8.60）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。研究经医学伦理委员会审批通过。

纳入标准：①符合急性心肌梗死中西医诊断标准［1］；②发病时间12h以内；③签署研究知情同意书；④依从性良好；⑤对药物无禁忌。

排除标准：①非冠心病；②重要器官重度功能不全；③合并精神系统疾病。

2 治疗方法

两组均给予低分子肝素和硝酸酯类药物，PIC术前静脉注射盐酸替罗非班（鲁南贝特制药有限公司生产，国药准字H20090328）10μg/kg，3min内推注完毕；PIC术后维持滴注盐酸替罗非班0.15μg/（kg·min），连续给药36h。口服瑞舒伐他汀（浙江宏元药业有限公司生产，国药准字H20123302）20mg，每晚1次。

观察组给予益气复脉注射液（天津天士力之骄药业生产，国药准字Z20060463）5.2g加入5%葡萄糖注射液250mL静脉滴注。

两组均持续治疗30天。

3 观察指标

左心室射血分 数（Left Ventricular Eject ion Fractions，LVEF）、左心室舒张末期容积（left ventricular end-diastolic volume，LVEDV）、左心室收缩末期容积（left ventricular end-systolic volume，LVESV）和心排血量变化。

用SPSS17.0软件分析处理，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准［2］

临床症状和体征消失，心功能提高大于2级，心前区疼痛缓解，心电图及心肌酶恢复正常为显效。临床症状和体征改善，心功能提高1～2级，心前区疼痛缓解，心电图ST段及心肌酶恢复时间较长为有效。临床症状和体征无改善甚至加重，心功能未提高，心前区疼痛反复发作，心肌酶恢复时间长为无效。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后心功能比较见表2。

表2 两组治疗前后心功能比较 （±s）

表2 两组治疗前后心功能比较 （±s）

心排血量（L/min）观察组 60 治疗前 40.63±6.19 103.95±9.63 62.62±7.90 1.74±0.83对照组 60 治疗后 46.98±5.84 98.67±7.25 56.95±6.94 3.62±0.71观察组 60 治疗后 52.03±6.37 92.62±10.48 49.13±6.54 5.01±0.94对照组 60 治疗前 41.21±6.20 103.41±9.76 63.11±7.68 1.80±0.93 t治疗后 4.526 4.893 6.352 9.140 P治疗后 0.000 0.000 0.000 0.000分组 例 时间 LVEF（%）LVEDV（mL）LVESV（mL）

观察组发生心悸1例、恶心1例、头晕2例，不良反应发生率6.67%。对照组发生呕吐2例、头晕1例，不良反应发生率5.00%。两组不良反应发生率比较无统计学意义（χ2=0.152，P＞0.05）。

6 讨 论

益气复脉注射液由红参、麦冬、五味子等组成。红参有固脱复脉、摄气益阴。药理学研究表明，红参中含有的多糖和多种皂苷有拮抗钙离子通道、抗氧自由基等多种功效，可减轻冠状动脉和周围血管阻力和增加心肌舒张顺应性和心肌正性肌力，在不增加心率和心脏耗氧量的情况下改善心脏缺血症状和心脏传导系统功能［3-4］。麦冬生津养阴、清心润肺，可稳定心肌细胞膜，缓解心肌缺血及心律失常。五味子复脉、平心气，可加强心肌收缩能力，改善病灶处微循环，有助于降低氧自由基对心肌细胞的损伤。研究表明益气复脉注射液可通过抑制心肌细胞膜Na+、K+-ATP酶的生物活性，影响心肌电解质的交换，从而提高心肌改蛋白与Ca2+的接触，增强心肌收缩能力和心输出量。而行PIC治疗时，益气复脉注射液可通过NF-К、mTOR等信号通路起到心脏保护剂的作用，改善心肌细胞损伤、细胞坏死以及心肌组织炎性细胞浸润等［4］。

益气复脉注射液联合瑞舒伐他汀能显著改善心功能，治疗安全有效。