临床药物治疗学课程在医药类高职高专中的教学探索与实践

张聪聪 姚晓敏

摘 要

临床药物治疗学是一门研究药物预防和治疗疾病的学科，实践应用性极强，对学生掌握的理论基础知识要求较高，也是我校药学专业的专业必修课。本文将深度剖析该门课程的学习现状和教学弊端，提出CBS教学、EBP教学和实践教学模式，培养学生的综合素质，保证学生在踏入工作岗位后初步具备合理用药的知识和能力。

关键词

临床药物治疗学;CBS教学;EBP教学;实践教学

中图分类号： C41                        文献标识码： A

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457 . 2020 . 18 . 72

临床药物治疗学是我校药学专业人才培养过程中的核心课程，课程内容包括药理学、诊断学和内科学等内容，是基础药学与临床医学的桥梁学科。该课程的培养目标主要针对药学专业学生在毕业后，不管是踏入医院药房还是社会药房，均能在工作岗位顺利开展审核处方、药学服务、用药咨询等相关业务，完成学校理论知识到岗位知识运用的迁移转换，因此保证和提高临床药物治疗学的授课质量显得十分重要[1]。

然而，实际是学生对该门课程的学习效果一般，热情不高涨。一方面可能是在授课过程中教学内容偏理论知识，相关实践应用不足，学生在学习过程中容易失去学习热情，另一方面，传统教学模式为教师“满堂灌”，没有真正落实以学生为中心，因此在学情薄弱的基础上，学生更易失去学习积极性[2]。随着互联网技术的不断更新，现代教育日新月异的产生新教学方式和手段，如慕课，翻转课堂，PDCA理念教学等。因此，在该课程的教学过程中，如何提升学生的学习兴趣，调动学生的学习积极性和热情，提高授课质量，是目前亟待解决的。

1 临床药物治疗学的教学现状

1.1 教学手段单一，学习效果一般

该课程作为我校药学专业的专业必修课，教学内容涵盖了呼吸系统、消化系统、心血管系统、内分泌系统等学科的知识，介绍了这些系统中的常见、重点疾病的病因、发病机制、临床表现、如何诊断、药物选用、不良反应及疗效监测等内容，较其他课程而言，内容多，知识点细碎，不好记忆且容易搞混。通过传统的教学方法和手段，即老师授课，学生记忆，最后由期末成绩来体现学生掌握情况的模式，已远远达不到教学目标，不仅学生的临床疾病知识模糊，而且对疾病的合理用药分析能力也受到较大的限制。

1.2 没有真正体现“以学生为中心”

在教学过程中，笔者发现，具有药理学、基础医学背景的老师，上该门课时更注重讲发病机制、药理机制等基础理论知识，或者普及一些前沿的科研发展，而忽视讲生动形象的临床案例，由此带来的效应是教学内容有超出课本的深度和广度，但对大部分学生来讲，内容偏枯燥，对新知识难以一下子消化，形成恶性循环，失去学习兴趣。而具有临床医生背景的老师由于以往工作积累了大量的病例资料，因此在授课过程中，可以把相关病例的整个就诊过程、临床表现、诊治过程描述出来，学生大多会听得津津有味，学习兴趣高涨，但缺点是上课重点会往诊断和症状方面转移，具体的合理用药知识相对不足，“药”味不够浓。

因此，如何把传统教学与新兴互联网手段更有机地结合起来，提高临床药物治疗学的授课质量，提升学生的分析问题能力，是许多学者正在关注的课题。

2 临床药物治疗学的教学探索

2.1 CBS教学

以案例为基础的教学法（case based study，CBS）是20世纪80年代出现的一种新型教学方法。该教学模式以案例为教学导向，学生为学习主体，教师为辅助，仅起到引导作用，让学生围绕案例，启发式地讨论、分析、总结[3]。

临床药物治疗学是一门理论性和实践性均极强的课程。在教学过程中，若能应用CBS教学模式，能使学生更好地将理论知识和临床病例有机地结合在一起，同时由于存在讨论分析这样一个过程，使学生对知识能更好地记忆，形象地记忆，而不是靠死记硬背。另外，传统教学模式上课氛围较沉闷，而CBS教学则可以很好地活跃上课气氛，提升学生的学习兴趣，突显学生的主体地位，提高其学习积极性。

2.2 EBP教学

循证药学（evidence-based pharmacy，EBP）是通过系统检索、严格评价各类药学研究结果，来获得详细、确切、最佳的药学证据，并将这些药学证据适宜地应用于对患者的药学服务[4]。EBP教学的核心在于以药学证据为基础，对患者实施更新的、明确的、有效的药学服务。

根据药学类人才培养的方案制定中，引入循证药学教学模式十分重要。比如在糖尿病的合理用药教学过程中，若该患者同时患有痛风、高血压，该如何选药，才能使患者获得最大效益，尽可能规避副作用风险，这就需要应用循证药学证据。在这个过程中，学生需要查阅大量的文献资料，通过自己的整理分析，才能得出合理答案，同时也可以培养学生求真务实的作风，实事求是，用科学证据说话。

2.3 加强实践教学

实践教学是临床药物治疗学课程另一个强有力的辅助手段。该课程由于实践性极强，有些理论知识始终难以有效的被认知，而实践教学可以很好地发挥优势，使学生对知识有一个栩栩如生的记忆。

因此，该课程可以加入医院见习实践，由专业的临床药师带教，学生们跟着老师一起参与病人问诊，掌握用药方案的选择及调整等。课后通过对患者的病史采集、临床表现、诊断过程、用药方案设置及调整等过程进行整理总结，从而培养学生问题分析及解决问题能力，有一定的临床敏锐性。

综上所述，在临床药物治疗学的教学过程中，我们都在不断探索前进，尝试跳出教育的舒适圈，这对学生和老师都是挑战。对学生而言，在挑战的过程中，他们的积极主动性、分析及解决问题能力都得到了提升，对老师而言，可以不断领悟新的教学理念，学会新的教学手段，提升教学质量，对社会而言，将培育出更多医药类高素质人才。

参考文献

[1]黄怡菲，刘易慧，杨玉，等.临床药物治疗学教学效果调查和探讨[J].中国医院药学杂志，2017，37（20）： 2005-2008.

[2]劉冰，袁芳.临床药学专业临床药物治疗学教学模式改革初探[J].广东化工，2018，45（19）： 182，185.

[3]李新燕，袁易，袁夏.CBS教学法在临床药物治疗学教学中的探索[J].中医药管理杂志，2020，28（3）：30-31.

[4]吴知桂，罗宏丽，黄毅岚.临床药物治疗学教学改革探索：PBL、CBL联合EBP教学方法[J].中国继续医学教育，2020，12（8）：3-5.