磷酸肌酸钠治疗新生儿窒息后心肌损伤临床效果观察

顾雪娟

【摘 要】 目的：探讨磷酸肌酸钠治疗新生儿窒息后心肌损伤的临床疗效。方法：将2018年2月至2019年2月本院收治的90例窒息后心肌损伤新生儿作为研究对象，随机分为研究组（n=45）以及对照组（n=45）。对照组进行常规治疗，研究组在此基础上给予磷酸肌酸钠治疗，比较两组患儿的临床疗效。结果：治疗前，两组患儿LVEF水平对比无显著差异（t=0.448，P=0.655）;经过治疗，研究组LVEF水平均要高于对照组（t=8.413，P=0.001）;研究组总有效率（97.78%）较对照组（84.44%）更高，组间差异显著（χ2=4.939，P=0.026）。结论：磷酸肌酸鈉治疗新生儿窒息后心肌损伤效果较优，可改善患儿心功能。

【关键词】 磷酸肌酸钠;新生儿窒息;心肌损伤

窒息后所致的心肌损伤是造成新生儿死亡的主要危险因素。由于窒息会导致患儿缺氧，使得心肌细胞中积累较多酸性糖酵解产物，细胞能量代谢会出现障碍，窒息缓解后产生的再灌注损伤会在一定程度上使得心肌损伤加重[1]。磷酸肌酸钠是一种心肌保护药物，在临床治疗心脏疾病方面已经得到了广泛应用。基于此，本院对2018年2月至2019年2月收治的窒息后心肌损伤新生儿采取了磷酸肌酸钠治疗，效果较优，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准[2]：所选患儿均符合新生儿窒息后心肌损伤相关诊断标准。患儿家长在自愿的前提下对此次研究签署知情同意书。

排除标准[2]：早产儿;合并遗传性疾病者;存在先天性畸形者;宫内感染者。

选取本院2018年2月至2019年2月收治的窒息后心肌损伤新生儿通过随机数表法分为研究组（n=45）以及对照组（n=45）。研究组中男24例，女21例，胎龄为37～41周，平均胎龄为（38.42±1.04）周，平均体质量为（2.77±0.42）kg;对照组中男26例，女19例，胎龄为37～41周，平均胎龄为（38.33±1.02）周，平均体质量为（2.74±0.39）kg。在基本资料如性别、胎龄以及体质量等方面，研究组与对照组比较无统计学差异（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

两组患儿均采取常规治疗，给予患儿吸氧，做好体温管理，注意保暖;予以营养支持，以维持其正常生命活动;给予抗感染治疗，保证水电解质平衡;另外给予维生素C 100mg/（kg·d），小剂量多巴胺2～4μg/（kg·d），1次/d，连续用药7d。研究组在上述基础上给予磷酸肌酸钠（国药准字H20073072，哈尔滨莱博通药业有限公司，规格：500mg/瓶）静脉滴注，200mg/（kg·d），1次/d，连续用药7d。

1.3 观察指标

对比两组患儿LVEF水平。

1.4 疗效判定

显效：经过治疗后，患儿心电图、心肌酶水平恢复正常，呼吸以及循环状态明显恢复;有效：患儿心电图、心肌酶水平有所好转，但尚未达到正常水准，呼吸以及循环状态有所改善;无效：患儿心电图、心肌酶水平并未得到明显改善，病情无明显变化，甚至加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[3]。

1.5 统计学分析

本次研究当中以Epidata 3.1软件进行数据双遍录入，以SPSS 17.0软件完成统计学分析。其中计数资料采取χ2检验，计量资料进行t检验。P<0.05表明差异显著，存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿心功能指标水平比较

治疗前，两组患儿LVEF水平对比无显著差异（t=0.448，P=0.655）;经过治疗，研究组LVEF水平均要高于对照组（t=8.413，P=0.001）。如表1所示。

2.2 两组患儿临床疗效比较

研究组总有效率（97.78%）较对照组（84.44%）更高，组间差异显著（χ2=4.939，P=0.026）。如表2所示。

3 讨论

新生儿窒息会对多器官产生损伤，患儿血流动力学会产生紊乱，且容易出现酸中毒与低血氧症，进而引发心肌损伤。患儿缺氧过程中，心肌细胞无氧糖酵解会逐步增强，出现细胞内酸中毒，会在一定程度上阻碍氧化磷酸化过程。此时ATP合成明显下降，心肌细胞能量代谢受到阻碍，导致心肌细胞受损。另外在患儿窒息复苏后，缺血再灌注氧自由基会不断损失，造成细胞膜通透性增加，会进一步加重病情，临床治疗新生儿窒息后心肌损伤需尽快改善患儿心肌细胞代谢，维持心肌细胞内高能磷酸化合物水平是降低心肌损伤的关键。

本次研究中，经过治疗，研究组LVEF水平均要高于对照组（t=8.413，P=0.001）;研究组总有效率（97.78%）较对照组（84.44%）更高，组间差异显著（χ2=4.939，P=0.026），与相关文献结果一致[4]。磷酸肌酸钠是一种全新能量补充剂，属于磷酸胍类化合物，能够为机体提供大量三磷酸腺苷，可维持心肌细胞膜稳定，有利于提升心肌细胞存活率，让心肌细胞收缩能力得以改善，促使心肌细胞恢复正常功能[5]。同时磷酸肌酸钠可维持心肌舒张以及收缩功能，对缺血心肌起到保护作用;具有抗过氧化酶作用;在增加磷酸肌酸以及ATP的同时，还可促进ADP转化为ATP，确保心肌细胞能量供应[6]，让心肌细胞维持正常代谢功能，从而缓解病情。

综上所述，磷酸肌酸钠治疗新生儿窒息后心肌损伤效果较优，可进一步改善心肌细胞代谢，促使患儿心功能恢复。

参考文献

[1] 张晓晴，杜逸亭.磷酸肌酸钠治疗新生儿窒息后心肌损伤疗效分析[J].中国医学前沿杂志（电子版），2019，11（04）：97-100.

[2] 刘宏丽，赵雁丽.磷酸肌酸钠治疗新生儿窒息后心肌损害临床效果及对心功能影响探讨[J].系统医学，2019，04（04）：106-107，111.

[3] 李正森，车伟坤，梁晶，等.磷酸肌酸钠治疗新生儿窒息后心肌损害的疗效观察[J].临床医学，2019，39（01）：108-110.

[4] 武艳.磷酸肌酸钠治疗新生儿窒息致心脏损害的疗效和可能机制[J].中国妇幼保健，2017，32（12）：2657-2660.

[5] 贾丽宏.磷酸肌酸钠治疗新生儿窒息后心肌损害临床疗效观察[J].医药论坛杂志，2016，37（04）：155-156.

[6] 罗彩丹.磷酸肌酸钠早期治疗新生儿窒息的临床疗效及其对患儿心肌损伤标志物的影响[J].临床合理用药杂志，2018，11（09）：11-12.