重症胰腺炎的早期营养治疗

汪小惠

（安徽省六安市人民医院，安徽六安，237000）

重症胰腺炎在当下也可以理解为急性重症胰腺炎，简称SAP，是一种较为常见的消化系统疾病，具有起病凶险、病情复杂多变、预后性差、并发症多和病死率等特点，因此也属于 急腹症之一。根据相关显示，就目前来说，治疗重症胰腺炎的最有效方法 便是早期营养治疗法，该方法已经在重症胰腺炎临床治疗中得到了广泛应用[1]。使用早期营养治疗法治疗重症胰腺炎，不但能够保护肠道功能，还能够促进白细胞、血淀粉酶的恢复，进而提高治愈率。对此，本文作者以自己所在医院2018年12 月～2019 年12 月60 例重症胰腺炎患者为例，对重症胰腺炎的早期营养治疗进行了详细分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018 年12 月～2019 年12 月重症胰腺炎患者60例，分为对照组与观察组，各30 例，所有患者中有32 例为男性患者，有28 例为女性患者；年龄为23～55 岁，平均年龄为（58.1±10.2）岁，所有患者均在发病后的2d 内进行医院进行治疗，治疗前均依据临床症状进行了相应的生化检查、CT 检查，最后被确诊为重症胰腺炎，符合中华医学会消化院重症胰腺炎诊断标准。60 例患者的性别、年龄、入院时间、诊断标准等一般资料，均具有可比性，但无统计学意义（P＞0.05）

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组

给予常规治疗，具体如下：①对患者的胃肠进行减压治疗，并要求患者禁食，然后对患者进行加贝脂治疗、生长抑素治疗和抗生素治疗等；②待最基本的简单治疗后，还需要进行水电解质紊乱纠正治疗、酸碱紊乱纠正治疗和口服清胰肠治疗等[2]。

1.2.2 观察组

给予早期营养治疗，即在常规治疗的基础进行更加具体的早期肠内营养治疗 ，具体治疗如下：①待常规治疗后，要求患者在住院后48～72h 内进行肠内营养；②治疗时需要将营养管在内镜直视的条件下放入患者肠内，当营养管到达 Treitz 韧带以下时，便对患者进行X 线透视，以确认营养管在鼻空肠的位置；③开始慢慢注入标准为250～500ml 的生理盐水，以便于患者肠道对营养管的适应，为后面营养治疗创造了良好的营养传输空间；④在营养管固定后的第二天便进行标准为500ml 的营养液注入，诸如百普力、能全力和瑞素等，营养液的温度应保持在40℃左右，通常情况下使用汞缓慢且均匀的输注，输入量应控制在＜2000ml/d 范围内；⑤营养输注期间，相关护理人员要积极冲洗营养管，1d/次，最好使用温水，以避免营养管堵塞；⑥早期营养治疗时还需要对患者血糖水平进行严格控制，一般控制在＜10mmol/L 的范围内，另外脂肪乳剂的供应量比例标准控制在30%～50%的范围内，热氮比控制在100～120：1 的范围内，脂肪乳剂供应标准为2g/(kg.d)；⑦待患者肠道功能完全恢复后便可以直接结束肠内营养[3]。

1.3 治疗效果判定标准及指标

疗效判定：①治愈：临床症状在治疗4d 内完全消失，且相应的指标得到完全恢复；②显效：临床症状在治疗5～10d 内得到显著缓解，且相应的指标得到高效恢复；③有效：临床症状在治疗10d 内得到一定程度上的环节，且相应的指标得到有效恢复；④无效：临床症状在治疗＞10d 后依然没有得到改善，且相应的指标完全满意得到恢复。⑤总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%

疗效指标：白细胞恢复正常天数、白淀粉酶恢复正常天数、原淀粉酶恢复正常天数、并发症发生率、死亡率、住院天数[3-4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0软件对数据资料进行计算、统计、分析和处理，分别采用x2和t 检验计数资料和计量资料，并分别用（x±s）和（%）表示，数据比较具有可比性且具有统计学意义，则用P＜0.05 表示。

2 结果

2.1 观察组与对照组患者的治疗总有效率比较

观察组患者经早期营养治疗后的总有效率为100%，对照组经常规治疗后的总有效率则为73.33，观察组治疗总有效率明显高于对照组，显著差异且具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 观察组与对照组患者的治疗总有效率比较[例，(%)]

2.2 观察组与对照组患者的疗效指标比较

观察组患者经早期营养治疗后的白细胞恢复正常天数、白淀粉酶恢复正常天数、原淀粉酶恢复正常天数、并发症发生率、死亡率和住院天数均优于对照组，显著 差异且具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 观察组与对照组患者的疗效指标比较（x±s）

3 讨论

重症胰腺炎一直以来都是最为常见的一种消化道系统疾病，会导致患者消化道系统功能退化、内分泌失调、电解质紊乱、酸碱平衡紊乱等，严重影响患者的生存质量、健康水平及生活质量，严重者还会致使患者脏功能丧失，乃至休克和死亡，所以引来了医学界的重视与关注。

早期营养治疗是指通过外部渠道对患者补充营养的一种治疗方法，治疗过程中会使用到营养管、营养剂及其他质量工具和药物，是治疗重症胰腺炎较为行之有效的治疗方法之一，与传统的重症胰腺炎治疗方法相比，其治疗效果更加，不但能够恢复患者的脏功能，还能够恢复患者的白细胞、白淀粉酶、原淀粉酶等健康指标，有效降低了重症胰腺炎并发症发生率、死亡率，并降低了重症胰腺炎患者的住院时间，在重症胰腺炎临床治疗中得到了广泛应用[4]。

本研究对观察组30 例重症胰腺炎患者进行了早期营养治疗后，所有患者的白细胞、白淀粉酶和原淀粉酶恢复情况都得到了有效改善，其恢复天数分别为（5.8±0.5）d、（4.9±0.2）d、(9.5±1.2)d，且发症发生率(16.67%)和死亡率(3.33%)得到了降低，相应的住院天数也得到有效缩短,均优于对照组（见表2），且观察组患者的治疗总有效显著高于对照组（P＜0.05，见表1），进一步证实重症胰腺炎治疗中早期营养治疗方法优于常规治疗法。

综上所述，对重症胰腺炎患者给予早期营养治疗，具有显著的临床治疗效果，值得推广应用。