异烟肼联合地塞米松鞘内注射治疗结核性脑膜炎的临床疗效

刘冰洋

（怀化市第一人民医院，湖南怀化，418000）

结核性脑膜炎作为临床的一种常见病症，具有高病死率的特点。近年来，随着结核性疾病的增加、耐药性的增多，结核性脑膜炎病发率、病死率呈现上涨趋势。故而，临床需加强该疾病的诊断、治疗，以改善病症，提高生活质量[1]。下面，将我院收治患者的资料、治疗过程汇总如下，旨在判定异烟肼联合地塞米松鞘内注射疗法的效果。

1 资料和方法

1.1 资料 本次调查对象从我院2015 年1 月-2019 年9 月收治结核性脑膜炎患者中挑选，将60 例分成：30 例对照组，男性、女性分别19 例、11 例，年龄段20-72 岁，平均（52.9±3.9）岁；30 例研究组，男性、女性分别20 例、10 例，年龄段21-73岁，平均（53.0±4.0）岁。通过对60 例患者的资料进行统计学分析发现，年龄段、男女例数等无区别，P＞0.05。

1.2 疾病诊断 ①纳入标准：60 例患者均符合病症诊断，具有程度不同的结脑症状、脑脊液变化现象；②排除标准：脏器损伤、异烟肼、地塞美松药物过敏等患者于治疗前排出本调查。

1.3 方法 30 例对照组患者行基础疗法，如：叮嘱患者卧床休养，借助链霉素、利福平等抗结核药物治疗，同时根据患者的实际情况实施降颅内、增强机体营养等处理；30 例研究组患者于该基础上实施异烟肼、地塞米松鞘内注射联合疗法，待患者腰穿成功、脑脊液压力测试结束后，提取4.0-7.0ml 的脑脊液，将异烟肼（50.0mg）、地塞美松（5.0mg）溶于氯化钠液体中鞘内注射，每周2-4 次，直到脑脊液的检测结果恢复正常。

1.4 评定项目

1.4.1 疾病效果 标准：症状消退，脑脊液指标恢复正常，为疾病得以控制；症状减少，脑脊液指标逐渐恢复，为疾病得以缓解；症状未变化，或病情加剧，为疾病治疗无效。

1.4.2 临床指标 统计两组患者治疗后的头痛消退、脑脊液压力恢复、脑脊液胞恢复、脑脊液蛋白恢复等时间。

1.5 统计学方法 使用软件（SPSS16.0）分析数据，其中，计数类（疾病效果）的数据用%表示、X²检验；计量类（临床指标）的数据用±s、t 检验。P＜0.05，组间数据有区别。

2 结果

2.1 疾病效果评估 结果显示，研究组、对照组患者治疗后的疾病缓解率有区别，P＜0.05，详见下表。

表1 疾病效果评估 （n，%）

2.2 临床指标评估 结果显示，研究组、对照组患者治疗后的头痛消退、脑脊液压力恢复、脑脊液胞恢复、脑脊液蛋白恢复等时间有区别，P＜0.05，详见下表。

表2 临床指标评估 （d，±s）

表2 临床指标评估 （d，±s）

组别 头痛消退时间 脑脊液胞恢复时间脑脊液压力恢复时间脑脊液蛋白恢复时间研究组对照组t P 20.30±3.15 26.98±5.41 5.844 0.000 24.01±4.38 30.69±6.89 4.481 0.000 26.48±4.27 35.92±6.48 6.663 0.000 18.54±3.57 25.82±4.29 7.144 0.000

3 讨论

结核性脑膜炎是一种特殊病症，由结核杆菌倾入蛛网膜下腔引发，若得不到及时的诊断和治疗，将诱发脑积水、脑梗死、椎管梗阻等病症，危害患者生命健康。以往，临床均实施激素、脱水等基础性疗法，但效果并不满足需求，逐渐被限制使用[2]。近年来，通过我院的不断探究发现，鞘内注射异烟肼、地塞美松药物可获得显著成效。异烟肼药物具有强烈的血脑屏障穿透性，通过鞘内注射可提高疾病效果，预防不良反应。高浓度的异烟肼药物进入患者脑脊液的循环系统后，可更好地杀死结核杆菌，实现强有力的抗炎、抗毒等作用[3-4]；地塞米松鞘内注射后可预防脑膜的防御反应，预防脑水肿病症，控制蛛网膜肉芽的形成，预防颅底粘连。并且，于鞘内注射异烟肼、地塞美松药物，可提高药物浓度，形成有效的杀死结核菌环境，预防后遗症，增强总体效果；并且，还可从某种程度上改善患者的脑脊液指标，缩短治疗时间，减少化疗药物的使用剂量，减轻脏器损伤度。本次结果显示，实施鞘内注射异烟肼、地塞米松药物的研究组疾病缓解率高达96.7%，明显高于73.3%的对照组，统计学表明两组缓解率有区别，说明：联合鞘内注射异烟肼、地塞米松药物可彻底改善患者病症、脑脊液指标，提高疾病效果，符合研究报告。当然，临床治疗过程中还需强化不典型结核性脑膜炎病症的认识，当患者表现不明显，且无法排除结核性脑膜炎情况时，需立即实施抗结核处理，以预防病情恶化。

综上，临床针对结核性脑膜炎患者实施异烟肼联合地塞美松鞘内注射疗法作用突出，可减少疗程，增强疗效，值得学习。