高龄冠心病患者经桡动脉途径介入治疗的临床疗效

章明亮

（随州市第一人民医院，湖北随州，441300）

近年来，随着我国老年人口的增加，冠心病率呈现上升趋势，给患者身心健康带来严重影响。以往，临床均借助介入疗法进行治疗，虽可改善患者的预后效果，提高生活质量，但预后的风险相对较高，间接降低总体效果[1]。通过我院的不断研究，经桡动脉介入疗法问世，于高龄冠心病患者中获得显著成效。为进一步判定该疗法的效果，现将我院收治者的资料汇总如下：

1 资料和方法

1.1 资料 本次调查对象从我院2018 年8 月-2019 年4 月收治高龄冠心病患者中挑选，患者均符合冠心病诊断，且于治疗前期排除恶性肿瘤、精神异常、药物过敏等患者。将60 例按照入院编号分成两组：对照组30 例，男性、女性分别19 例、11 例，年龄段72-92 岁，平均（80.5±1.5）岁；合并症：18 例高血压，8 例糖尿病，4 例高血脂；研究组30 例，男性、女性分别20 例、10 例，年龄段73-93 岁，平均（80.6±1.6）岁；合并症：19 例高血压，7 例糖尿病，4 例高血脂。60 例患者的合并症、年龄段等临床资料无区别，P＞0.05，可给予判定。

1.2 方法 60 例患者介入治疗前期均实施阿司匹林、氯匹格雷药物口服处理，持续服用3 天。30 例研究组患者实施经桡动脉介入治疗，操作：于患者手腕下方放置无菌纱布，并做好消毒等相关准备性工作；于患者桡骨茎突上1.0cm 处穿刺处理，该穿刺期间借助利多卡因药物麻醉，待成功穿刺后植入桡动脉鞘，并将肝素、硝酸甘油注入鞘内，行基础化的冠脉造影，帮助顺利实施冠脉介入治疗。手术结束后拔除桡动脉鞘，同时压迫止血、减压、包扎等常规处理；30 例对照组患者实施经股动脉介入治疗，操作：于患者腹股沟右侧下放穿刺，局部麻醉后切开患者皮肤，长度处于2.0-3.0cm 之间，待穿刺成功后植入股动脉鞘，并于鞘内注入肝素，行冠脉造影，帮助顺利实施冠脉介入治疗。手术结束后根据患者的实际情况拔除动脉鞘，双手压迫止血、包扎。另外，术后制动24 小时。

1.3 评定项目 临床介入治疗结束后统计两组患者的成功穿刺、手术情况，并统计术后并发症。

1.4 统计学方法 使用临床通用软件对文中数据进行分析，其中，计数资料数据用%表示，采用X²检验。P＜.05，为组间数据有区别。

2 结果

2.1 临床成功穿刺、手术情况统计 调查结果表明，研究组患者成功穿刺29 例，占比96.7%；成功手术28 例，占比93.3%；对照组患者的成功穿刺、手术率均为100.0%，经由统计学分析得知，两组患者的成功穿刺率和手术率无区别，P＞0.05。

2.2 临床并发症统计 调查结果表明，研究组、对照组患者术后的并发症率有区别，P＜0.05，数据详见下表1。

表1 临床并发症统计 （n，%）

3 讨论

诸多调查报告显示，冠心病的发生和年龄关系密切，即：患者的年龄越大，冠心病发生率越高。并且，亦有报告表明[2]，患者的年龄越大，介入治疗后获得的效果越差，介入治疗后所引发的相关并发症率越高。

目前，经股动脉介入、桡动脉介入治疗在冠心病患者中获得显著成效[3]。本结果中，经桡动脉介入治疗的研究组和股动脉介入治疗的对照组，从手术成功率、穿刺成功率上来看，两组效果均显著，P＞0.05，说明：大多数患者均愿意接受该术式，患者耐受性好。经桡动脉介入治疗对于冠心病、复杂性疾病来说，术中无需堵塞血管，患者耐受性相对较好；并且，该术式穿刺处理期间不影响手掌的血液供应，对动脉闭塞产生的负面影响小，预后出血、血肿等发生率低，相对于股动脉介入治疗而言，安全性、可靠性更高。因此，对于存在该适应证的患者需将经桡动脉介入作为首选术式。

股动脉作为介入治疗较为常用途径，由于该部位血管畸形少、直径粗，便于频繁性的穿刺处理，但该反复性的操作可诱发系列并发症，如：血肿、动静脉瘘等，特别是穿刺部位所引发的血肿，间接延长患者的卧床休养时间，延长住院时间，增加医疗费用[4]；而桡动脉的血管径细，方便压迫处理，且周围不存在重要血管、神经等组织，手术创伤小，术后止血快、并发症少，术后可尽早下床活动，缩短住院时间。从本次治疗结果上得知，经桡动脉介入治疗的患者并发症率低于股动脉治疗组，P＜0.05，有区别，符合研究报告[5]。

综上，临床针对高龄冠心病患者实施经桡动脉介入疗法作用突出，可缩短住院时间，预防并发症，值得借鉴。