心理干预对先天性上睑下垂术后预防暴露性角膜炎的影响

赵菲 李维娜

（西安医学院第二附属医院，陕西西安，710038）

暴露性角膜炎是先天性上睑下垂主要并发症之一，极易损伤患者视力。先天性上睑下垂，主要由动眼神经核或上睑提肌发育不良导致，影响美观的同时还对视功能造成影响，遮盖瞳孔为主要表现症状之一，应尽早手术避免导致弱视。由于上睑特殊的解剖结构，很容易导致术后并发症产生，影响患者术后康复。本文选取选取2017 年1 月至2019 年11 月我院收治的先天性上睑下垂患者76 例为研究对象，探究心理干预对先天性上睑下垂术后预防暴露性角膜炎的影响，实验结果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 以我院2017 年1 月至2019 年11 月收治的76 例先天性上睑下垂患者，随机分成观察组和对照组，每组各38 例。观察组患者男女比例为22/16，年龄在1~9 岁，平均年龄为（5.11±1.25）岁。对照组患者男女比例为27/11，年龄在7 个月~8 岁，平均年龄为（5.07±1.36）岁。两组患者在年龄、性别等方面相似，无显著差异（P＞0.05）。

1.2 护理方法 对照组患者实施常规护理，注意眼部卫生。手术前3d，使用消炎抗菌眼药水滴眼（4-6 次/d）。手术前1d，清洁眼部及额头部皮肤。手术后2d，用抗生素眼膏涂在结膜囊。手术后观察角膜暴露、眼睑闭合状态等症状，保持创口的干燥。术后采用加压包扎24 小时，7d 后拆线。观察组患者采用心理干预护理，具体方法如下：（1）心理护理 护理人员需详细告知患者家长手术情况，术后注意事项，以及眼部包扎方法。在沟通过程中，护理人员多安抚患者家长的情绪，双方保持平和冷静的心态沟通。在患者家长的配合下，安抚患者躁动、哭闹的不良情绪。叮嘱患者家长手术后48 小时不能视物，积极引导患者遵医嘱，同时调节病房内的温度、湿度、光线等数值，营造舒适的病房环境。（2）术眼护理 手术后，密切观察患者术眼恢复状况。护理人员注意叮嘱患者闭眼休息，避免挤眼、揉眼，根据患者年龄特点选择沟通方法，用平和的心态打消患者的恐惧感。护理过程中，采取奖励糖果、玩具、纸花的方式给予认真遵医嘱的患者，指导患者进行瞬目训练。（3）出院指导患者出院前，护理人员需向患者家长详细介绍患者恢复期注意事项及用药方法，讲解闭眼休息的重要性，患者家长需掌握几种基本的护理方法，点眼、瞬目、眼球运动等，术后恢复期应减少室外活动，避免强光、异物刺激眼睛。

1.3 观察项目和指标 观察经过不同护理下的两组患者术后暴露性角膜炎及其他并发症情况，对比患者家长对于心理护理效果的满意程度。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0 软件开展数据分析，用均数±标准差和百分比进行计量和计数，用t 和χ2检验，差异为P＜0.05，说明有统计学意义。

2 结果

2.1 对比分析两组患者术后暴露性角膜炎及其他并发症情况 观察组术后无暴露性角膜炎发生，感染并发症概率均低于对照组（P＜0.05），有统计学意义。睑裂闭合不全组间比较无差异（P＞0.05），结果见表1。

表1 两组患者术后暴露性角膜炎及其他并发症情况[n(%)]

2.2 两组患者家长对于心理护理效果的满意程度 观察组患者家长对心理护理效果的满意度均高于对照组P＜0.05，有统计学意义。结果见表2。

表2 两组患者家长对于心理护理效果的满意程度[n(%)]

3 讨论

先天性上睑下垂的患者眼睑发育畸形，易造成视力方面问题，形成弱视、复视等病症，给患者日常生活造成不便，使患者长期承受巨大的心理压力。研究表明[1-2]，在轻度先天性上睑下垂患者的治疗中，可通过药物予以改善，对于中、重度患者则需通过手术治疗，而术后通过心理干预能够有效减少先天性上睑下垂术后暴露性角膜炎及其他并发症发生，有助于患者尽早康复[3]。在本次研究中，观察组患者术后无暴露性角膜炎发生，感染并发症概率均低于对照组（P＜0.05），有统计学意义。观察组患者的护理满意度分数均高于对照组（P＜0.05），有统计学意义。

综上所述，通过心理干预对预防先天性上睑下垂术后暴露性角膜炎有显著效果，有助于减少并发生的发生，提高手术成功率，帮助患者尽早康复，极具推广价值。